Авиментин

- детский возраст до 2 месяцев С осторожностью: нарушения функции печени.

Лекарственный препарат показан к применению для лечения следующих инфекций у взрослых и детей
• острый бактериальный синусит
• острый средний отит
• обострения хронического бронхита
• внебольничная пневмония
• цистит
• пиелонефрит
• инфекции кожи и мягких тканей (в частности, воспаление подкожной клетчатки - целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области)
• инфекции костей и суставов, в частности остеомиелит Следует рассмотреть официальное руководство по правильному применению антибактериальных средств. Перечень сведений, необходимых до начала применения

- гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или к любому из вспомогательных веществ
• известная гиперчувствительность немедленного типа (например, анафилаксии) к другим бета- лактамным антибиотикам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам )
• желтуха или нарушение функции печени, развившиеся на фоне приема комбинации амоксициллина/ клавулановой кислоты
• фенилкетонурия

Перед началом лечения препаратом Авиментин необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или други ебета- лактамные препараты. Были получены сообщения о развитии серьезных реакций гиперчувствительности, иногда с летальным исходом, (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) у пациентов, получающих терапию пенициллином. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Авиментин и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию. В случае, если доказано, что инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, следует рассмотреть вопрос о переходе с амоксициллина/ клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальным руководством. Не рекомендуется назначение препарата Авиментин при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания. Препарат не подходит для использования, когда существует высокий риск, что предполагаемые патогены обладают устойчивостью к бета- лактамным агентам, т.е. не опосредуются бета- лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Эта форма препарата не должна использоваться для лечения пенициллин-резистентной S. pneumoniae. Длительное использование может иногда привести к чрезмерному росту невосприимчивых микроорганизмов. Колиты Связанные с применением антибактериальных препаратов колиты были зарегистрированы почти со всеми антибактериальными агентами, включая амоксициллин, и могут варьировать по степени тяжести от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с антибиотиками, следует немедленно прекратить прием амоксициллина/ клавулановой кислоты, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические лекарственные средства противопоказаны в этой ситуации. Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантематозного пустулеза (AGEP). Эта реакция требует прекращения введения препарата и указывает против любого последующего введения амоксициллина. Во время длительной терапии препаратом Авиментин рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения. Продление протромбинового времени возможно у пациентов, получавших амоксициллин/ клавулановую кислоту. Надлежащий контроль должен быть предпринят, если антикоагулянты принимаются одновременно. Корректировка дозы пероральных антикоагулянтов необходима для поддержания желаемого уровня антикоагуляции. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, следует принимать препарат в начале приема пищи. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы. Применение у пожилых пациентов Пожилым пациентам снижение дозы препарата Авиментин не требуется, дозы такие же, как для взрослых. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как для взрослых с нарушениями функции почек. Применение у детей Детям в возрасте младше 2 месяцев противопоказано применение препарата. Печеночная недостаточность Лечение проводят с осторожностью, регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов. Гепатобилиарные расстройства были зарегистрированы преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительным лечением. Об этих событиях очень редко сообщают у детей. Во всех популяциях признаки и симптомы обычно появляются во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях могут проявляться не ранее, чем через несколько недель после прекращения лечения. Они обычно обратимы. Гепатобилиарные реакции могут быть серьезными и в крайне редких случаях были зарегистрированы случаи смерти. Они почти всегда возникали у пациентов с серьезным заболеванием или принимающих сопутствующие препараты, которые, как известно могут оказывать воздействие на печень. Почечная недостаточность Доза препарата должна быть скорректирована в зависимости от степени нарушения. У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата Авиментин следует снижать соответственно степени нарушения. Возможно появление судорог у пациентов с нарушением функции почек или получавших большие дозы препарата. У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. Прием препарата Авиментин внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга ). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче. Присутствие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что может дать ложно положительный тест Кумбса. Имеются сообщения о ложноположительных результатах теста с использованием теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, получавших амоксициллин/ клавулановую кислоту, у которых впоследствии не было обнаружено аспергиллезной инфекции. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами и полифуранозами, не относящимся к аспергиллам, с помощью теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA. Таким образом, положительные результаты тестов у пациентов, получающих амоксициллин/ клавулановую кислоту, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики. Вспомогательные вещества Содержит фенилаланин (аспартам (Е951), в количестве 6.83 мг и 10.40 мг, противопоказан пациентам с фенилкетонурией.

Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и пенициллиновые антибактериальные препараты широко использовались на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературе встречаются случаи повышенного международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих аценокумарол или варфарин и которым назначен курс амоксициллина. Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время и МНО с добавлением или отменой амоксициллина. Кроме того, могут потребоваться корректировки дозы пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Пенициллины могут снижать экскрецию метотрексата, вызывая потенциальное увеличение токсичности. Пробенецид Одновременный прием пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременный прием пробенецида может привести к повышению и продлению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты. Микофенолата мофетил У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала перорального приема амоксициллина/ клавулановой кислоты было зарегистрировано снижение концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (МФК) примерно на 50%. Изменение уровня до введения дозы может не точно отражать изменения общего воздействия МФК. Следовательно, изменение дозы микофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических признаков дисфункции трансплантата. Тем не менее, тщательный клинический мониторинг следует проводить во время комбинации и вскоре после лечения антибиотиками. Аллопуринол Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития аллергических кожных реакций. Данные о б одновременном применении аллопуринола и комбинации амоксициллин тригидрат /калия клавуланат отсутствуют. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Детям в возрасте младше 2 месяцев противопоказано применение препарата. Во время беременности или лактации Беременность Доклинические данные не указывают на прямые или косвенные вредные эффекты в отношении беременности, эмбрионального развития плода, родов или постнатального развития. Ограниченные данные по применению амоксициллина/ клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. Профилактическое лечение амоксициллином/ клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском развития некротического энтероколита у новорожденных. Применение препарата Авиментин не рекомендуется во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Препарат Авиментин выделяется с грудным молоком. Следовательно, диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек возможны у вскармливаемого грудью ребенка. Возможность сенсибилизации должна быть принята во внимание. Амоксициллин/ клавулановая кислота должны использоваться во время кормления грудью только после оценки пользы
• риск. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не было проведено никаких исследований влияния на способность управлять автомобилем и использовать машины. Поскольку препарат может вызывать нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозы выражены по содержанию амоксициллина/ клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы указаны в единицах отдельного компонента препарата. Доза выбранная для лечения инфекционного заболевания должна учитывать:
• ожидаемые патогены и их вероятная восприимчивость к антибактериальным агентам
• тяжесть заболевания
• возраст, вес и почечная функция пациента Использование альтернативных доз (например, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и/или различные соотношения амоксициллина к клавулановой кислоте) следует рассматривать как необходимые. Продолжительность терапии должна определяться реакцией пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительных периодов лечения. Лечение не следует продлевать более чем на 14 дней. Дети Дети до 12 лет или с массой тела менее 40 кг Дозу, в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в с утки либо в миллилитрах готовой суспензии. Рекомендуемый режим дозирования:
• от 25 мг/3.6 мг/кг/ сут до 45 мг/6. 4 мг/к г/ сут, разделенные на 2 приема
• от 45 мг/6. 4 мг/кг/ сут до 70 мг/10 мг/кг/ сут, разделенные на 2 приема, для лечения более серьезных инфекций (средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей). Таблица выбора разовой дозы препарата Авиментин 200 мг/28.5 мг в зависимости от массы тела. Масса тела (кг) 25 мг/3.6 мг/кг/ сут 45 мг/6.4 мг/кг/ сут 70 мг/10 мг/кг/ сут 4 1.4 мл 2 раза в сутки 2.4 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 5 1.6 мл 2 раза в сутки 2.8 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 6 2.0 мл 2 раза в сутки 3.4 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 7 2.2 мл 2 раза в сутки 4.0 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 8 2.6 мл 2 раза в сутки 4.6 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 9 2.8 мл 2 раза в сутки 5.2 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 10 3.2 мл 2 раза в сутки 5.6 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 11 3.4 мл 2 раза в сутки 6.2 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 12 3.8 мл 2 раза в сутки 6.8 мл 2 раза в сутки 10.6 мл 2 раза в сутки 13 4.2 мл 2 раза в сутки 7.4 мл 2 раза в сутки 11.4 мл 2 раза в сутки 14 4.4 мл 2 раза в сутки 8.0 мл 2 раза в сутки 12.4 мл 2 раза в сутки 15 4.8 мл 2 раза в сутки 8.4 мл 2 раза в сутки 13.2 мл 2 раза в сутки 16 5.0 мл 2 раза в сутки 9.0 мл 2 раза в сутки 14.0 мл 2 раза в сутки 17 5.4 мл 2 раза в сутки 9.6 мл 2 раза в сутки 15.0 мл 2 раза в сутки 18 5.6 мл 2 раза в сутки 10.2 мл 2 раза в сутки 15.8 мл 2 раза в сутки 19 6.0 мл 2 раза в сутки 10.8 мл 2 раза в сутки 16.6 мл 2 раза в сутки 20 6.4 мл 2 раза в сутки 11.4 мл 2 раза в сутки 17.6 мл 2 раза в сутки 21 6.6 мл 2 раза в сутки 11.8 мл 2 раза в сутки 18.4 мл 2 раза в сутки 22 7.0 мл 2 раза в сутки 12.4 мл 2 раза в сутки 19.4 мл 2 раза в сутки 23 7.2 мл 2 раза в сутки 13.0 мл 2 раза в сутки 20.2 мл 2 раза в сутки 24 7.6 мл 2 раза в сутки 13.6 мл 2 раза в сутки 21.0 мл 2 раза в сутки 25 7.8 мл 2 раза в сутки 14.2 мл 2 раза в сутки 22.0 мл 2 раза в сутки 26 8.2 мл 2 раза в сутки 14.6 мл 2 раза в сутки 22.8 мл 2 раза в сутки 27 8.4 мл 2 раза в сутки 15.2 мл 2 раза в сутки 23.6 мл 2 раза в сутки 28 8.8 мл 2 раза в сутки 15.8 мл 2 раза в сутки 24.6 мл 2 раза в сутки 29 9.2 мл 2 раза в сутки 16.4 мл 2 раза в сутки 25.4 мл 2 раза в сутки 30 9.4 мл 2 раза в сутки 17.0 мл 2 раза в сутки 26.4 мл 2 раза в сутки 31 9.8 мл 2 раза в сутки 17.4 мл 2 раза в сутки 27.2 мл 2 раза в сутки 32 10.0 мл 2 раза в сутки 18.0 мл 2 раза в сутки 28.0 мл 2 раза в сутки 33 10.4 мл 2 раза в сутки 18.6 мл 2 раза в сутки 29.0 мл 2 раза в сутки 34 10.6 мл 2 раза в сутки 19.2 мл 2 раза в сутки 29.8 мл 2 раза в сутки 35 11.0 мл 2 раза в сутки 19.8 мл 2 раза в сутки 30.6 мл 2 раза в сутки 36 11.4 мл 2 раза в сутки 20.4 мл 2 раза в сутки 31.6 мл 2 раза в сутки 37 11.6 мл 2 раза в сутки 20.8 мл 2 раза в сутки 32.4 мл 2 раза в сутки 38 12.0 мл 2 раза в сутки 21.4 мл 2 раза в сутки 33.4 мл 2 раза в сутки 39 12.2 мл 2 раза в сутки 22.0 мл 2 раза в сутки 34.2 мл 2 раза в сутки Таблица выбора разовой дозы препарата Авиментин 400 мг/ 57 мг в зависимости от массы тела. Масса тела (кг) 25 мг/3.6 мг/кг/ сут 45 мг/6.4 мг/кг/ сут. Доза 70 мг/10 мг/кг/ сут 4 0.6 мл 2 раза в сутки 1.2 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 5 0.8 мл 2 раза в сутки 1.4 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 6 1.0 мл 2 раза в сутки 1.8 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 7 1.2 мл 2 раза в сутки 2.0 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 8 1.4 мл 2 раза в сутки 2.4 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 9 1.4 мл 2 раза в сутки 2.6 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 10 1.6 мл 2 раза в сутки 2.8 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 11 1.8 мл 2 раза в сутки 3.2 мл 2 раза в сутки не рекомендуется 12 2.0 мл 2 раза в сутки 3.4 мл 2 раза в сутки 5.4 мл 2 раза в сутки 13 2.0 мл 2 раза в сутки 3. 8 мл 2 раза в сутки 5.8 мл 2 раза в сутки 14 2.2 мл 2 раза в сутки 4.0 мл 2 раза в сутки 6.2 мл 2 раза в сутки 15 2.4 мл 2 раза в сутки 4.2 мл 2 раза в сутки 6.6 мл 2 раза в сутки 16 2.6 мл 2 раза в сутки 4.6 мл 2 раза в сутки 7. 0 мл 2 раза в сутки 17 2.8 мл 2 раза в сутки 4.8 мл 2 раза в сутки 7.4 мл 2 раза в сутки 18 2.8 мл 2 раза в сутки 5.2 мл 2 раза в сутки 8.0 мл 2 раза в сутки 19 3.0 мл 2 раза в сутки 5.4 мл 2 раза в сутки 8.4 мл 2 раза в сутки 20 3.2 мл 2 раза в сутки 5.6 мл 2 раза в сутки 8.8 мл 2 раза в сутки 21 3.4 мл 2 раза в сутки 6.0 мл 2 раза в сутки 9.2 мл 2 раза в сутки 22 3.4 мл 2 раза в сутки 6.2 мл 2 раза в сутки 9.6 мл 2 раза в сутки 23 3.6 мл 2 раза в сутки 6.6 мл 2 раза в сутки 10.2 мл 2 раза в сутки 24 3.8 мл 2 раза в сутки 6.8 мл 2 раза в сутки 10.6 мл 2 раза в сутки 25 4.0 мл 2 раза в сутки 7.0 мл 2 раза в сутки 11.0 мл 2 раза в сутки 26 4.2 мл 2 раза в сутки 7.4 мл 2 раза в сутки 11.4 мл 2 раза в сутки 27 4.2 мл 2 раза в сутки 7.6 мл 2 раза в сутки 11.8 мл 2 раза в сутки 28 4.4 мл 2 раза в сутки 8.0 мл 2 раза в сутки 12.4 мл 2 раза в сутки 29 4.6 мл 2 раза в сутки 8.2 мл 2 раза в сутки 12.8 мл 2 раза в сутки 30 4.8 мл 2 раза в сутки 8.4 мл 2 раза в сутки 13.2 мл 2 раза в сутки 31 4.8 мл 2 раза в сутки 8.8 мл 2 раза в сутки 13.6 мл 2 раза в сутки 32 5.0 мл 2 раза в сутки 9.0 мл 2 раза в сутки 14.0 мл 2 раза в сутки 33 5.2 мл 2 раза в сутки 9.4 мл 2 раза в сутки 14.4 мл 2 раза в сутки 34 5.4 мл 2 раза в сутки 9.6 мл 2 раза в сутки 14. 8 мл 2 раза в сутки 35 5.6 мл 2 раза в сутки 9.8 мл 2 раза в сутки 15.4 мл 2 раза в сутки 36 5.6 мл 2 раза в сутки 10.2 мл 2 раза в сутки 15.8 мл 2 раза в сутки 37 5.8 мл 2 раза в сутки 10.4 мл 2 раза в сутки 16.2 мл 2 раза в сутки 38 6.0 мл 2 раза в сутки 10.8 мл 2 раза в сутки 16.6 мл 2 раза в сутки 39 6.2 мл 2 раза в сутки 11.0 мл 2 раза в сутки 17.2 мл 2 раза в сутки Отсутствуют клинические данные применения данной дозировки препарата Авиментин свыше 45 мг/6,4 мг/кг/ сут у детей младше 2 лет.

Хран ить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 º С. Восстановленную суспензию хранить в хо лодильнике при температуре от 2 0 С до 8 0 С и использовать в течение 7 дней. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек По ре цепту. Сведения о производителе MEDICEF PHARMA, Индия Plot No. 28, 29 & 48, Phase-I, EPIP Jharmajri, Baddi, Distt. Solan (H.P.), Индия Тел./факс: +91 9654337600 Электронная почта: HYPERLINK " mailto: info @ medicefpharma. com " info @ medicefpharma. com Держатель регистрационного удостоверения AVIMED REMEDIES LLP, Индия 302, Vatika Professional Point, Golf Course Extension Road, Sector-66 Gurugram-122001, Haryana-India Тел./ факс: +91124 4222244 Электронная почта: direct @ avimedremedies. com Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей (те лефон, факс, электронная почта) Представительство ТОО "AVIMED REMEDIES" в Республике Казахстан 050010, город Алматы Медеуский район, ул. Радлова, дом 65, н.п. 5, офис 206 Тел.: 8-727-344-19-91/2/3 Электронная почта: cis. regulatory @ avimedremedies. com Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства (телефон, факс, электронная почта) ТОО «АЛДИМЕД» 050051, город Алматы микрорайон Самал 1, дом 1 тел.: +7 701 749 0899 тел.: +7727-263-27-34 Электронная почта: aldimed@mail.ru