Лекарственные взаимодействия — Азопт

Специфические исследования взаимодействия препарата Азопт с другими лекарственными средствами не проводились. В клинических исследованиях препарат Азопт применялся одновременно с аналогами простагландинов и офтальмологическими препаратами тимолола без признаков неблагоприятного взаимодействия. Оценка взаимосвязи между препаратом Азопт и миотическими средствами или адренергическими агонистами не проводилась во время вспомогательного лечения глаукомы. Препарат Азопт является ингибитором карбоангидразы и, несмотря на его местное применение, проникает в системный кровоток. Описано развитие нарушения кислотно-щелочного равновесия при применении пероральных форм ингибиторов карбоангидразы. Необходимо учитывать возможность взаимодействия у пациентов, принимающих препарат Азопт. Изоферменты цитохрома Р-450, ответственные за метаболизм, включают CYP3A4 (основной), CYP2A6, CYP2С8 и CYP2С9. Предполагается, что препараты, ингибирующие изофермент CYP3A4, такие как кетоконазол, итраконазол, клотримазол, ритонавир и тролеандомицин, будут ингибировать метаболизм бринзоламида изоферментом CYP3A4. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении ингибиторов изофермента CYP3A4. Тем не менее, накопление бринзоламида маловероятно, так как препарат выводится из организма главным образом через почки. Бринзоламид не является ингибитором изоферментов цитохрома P-450. Специальные предупреждения При пероральном приеме ингибиторов карбоангидразы отмечалось нарушение кислотно-щелочного равновесия. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с риском нарушения функции почек из-за возможного риска развития метаболического ацидоза. Применение бринзоламида не изучалось у недоношенных детей ( гестационный возраст менее 36 недель) и у детей младше 1 недели. Пациенты со значительной незрелостью или аномалиями почечных канальцев должны получать бринзоламид только после тщательного анализа баланса риска и пользы из-за возможного риска метаболического ацидоза. Ингибиторы карбоангидразы, применяемые перорально, могут влиять на способность заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и (или) координации движений. Азопт абсорбируется системно, поэтому это может произойти при местном применении. Сопутствующая терапия Существует вероятность аддитивного воздействия на известные системные эффекты ингибирования карбоангидразы у пациентов, принимающих пероральный ингибитор карбоангидразы и препарат Азопт. Одновременное применение препарата Азопт и пероральных ингибиторов карбоангидразы не изучалось и не рекомендуется. Азопт был главным образом проанализирован при одновременном применении с тимололом в качестве дополнительной терапии глаукомы. Кроме того, было изучено снижающее внутриглазное давление действие препарата Азопт в качестве дополнительной терапии к аналогу простагландина травопросту. Долгосрочные данные об использовании препарата Азопт в качестве дополнительной терапии к травопросту отсутствуют. Опыт применения препарата Азопт в лечении пациентов с псевдоэксфолиативной глаукомой или пигментной глаукомой носит ограниченный характер. При лечении таких пациентов следует соблюдать осторожность и рекомендуется тщательный мониторинг внутриглазного давления (ВГД). Препарат Азопт не изучался у пациентов с узкоугольной глаукомой, поэтому его применение у этих пациентов не рекомендуется. У пациентов с поврежденной роговицей не изучалось возможное воздействие бринзоламида на эндотелиальную функцию роговицы (особенно у пациентов с низким количеством эндотелиальных клеток). В частности, не изучалось применение препарата Азопт у пациентов, которые носят контактные линзы, и поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за такими пациентами при применении бринзоламида, поскольку ингибиторы карбоангидразы могут повлиять на гидратацию роговицы и ношение контактных линз может увеличить риск поражения роговицы. Рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг пациентов с аномалиями роговицы, сахарным диабетом или дистрофией роговицы. Препарат Азопт содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз. Также сообщалось о том, что бензалкония хлорид может привести к развитию точечной кератопатии и/или токсической язвенной кератопатии. При длительном или частом применении препарата у пациентов с синдромом сухого глаза или повреждениями роговицы лечение должно проводиться под наблюдением врача. Ношение контактных линз Бензалкония хлорид, как известно, может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами. Пациентам следует сообщить о необходимости снять контактные линзы перед применением препарата Азопт, после чего нужно выждать 15 минут, прежде чем снова вставить контактные линзы. Во время беременности или лактации Беременность Не рекомендуется применять препарат Азопт во время беременности и женщинам репродуктивного возраста, не использующим контрацепцию. Кормление грудью Нельзя исключать риск для новорожденных детей/младенцев грудного возраста. В соответствующих обстоятельствах необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении лечения препаратом Азопт с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины. Фертильность Исследования по оценке эффекта бринзоламида на репродуктивную функцию человека после местного офтальмологического применения не проводились. Применение в педиатрии Безопасность и эффективность препарата Азопт у младенцев, детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет не была установлена, вследствие этого не рекомендуется применение препарата у данной группы пациентов. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат Азопт оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Временная нечеткость зрения или другие расстройства зрения могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если при применении препарата возникает нечеткость зрения, пациенту необходимо подождать до восстановления зрения, прежде чем приступать к вождению автотранспорта или работе с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования При использовании в качестве монотерапии или дополнительной терапии