Лекарственные взаимодействия — БИЦИЛЛИН-3

Антибактериальные препараты с бактериостатическим действием Одновременное применение бензатина бензилпенициллина не рекомендуется: исходя из общего принципа не рекомендуется сочета ть бактерицидные и бактериостатические антибиотики, БИЦИЛЛИН-3 не следует сочетать с антибактериальными препаратами, оказывающим и бактериостатическое действие. Пробенецид Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с пробенецидом: введение пробенецида приводит к ингибированию канальцевой секреции бензилпенициллина, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови и увеличению периода полувыведения. Кроме того, пробенецид ингибирует транспорт пенициллина из спинномозговой жидкости, при одновременном введении пробенецида уменьшается проникновение бензилового пенициллина в ткань головного мозга. Метотрексат При одновременном приеме с бензатин а бензилпенициллином экскреция метотрексата снижается. Это может привести к повышенной токсичности метотрексата. Комбинация с метотрексатом не рекомендуется. Антикоагулянты О дновременное применение с пероральными антикоагулянтами может увеличить антивитаминный эффект препарата К и риск кровотечения. Рекомендуется часто контролировать международное нормализованное соотношение (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку антивитаминного препарата К, как во время, так и после лечения препаратом БИЦИЛЛИН-3. Нестероидные противовоспалительные средства, диуретики Диуретики, индометацин, фенилбутазон, салицилаты, аллопуринол, пробенецид, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию пенициллинов. Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) При одновременном применении препарата БИЦИЛЛИН-3 с ингибиторами АКФ возможн о гиперкалиемия. Эфироподобные местноанестезирующие средства При использовании препарата БИЦИЛЛИН-3 может отмечаться перекрестная повышенная чувствительность к другим эфироподобным местноанестезирующим средствам. Эстроген- содержащие контрацептивы БИЦИЛЛИН-3 снижает эффективность эстроген-содержащих пероральных контрацептивов и лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота. При одновременном применении препарата БИЦИЛЛИН -3 с этинилэстрадиолом возрастает риск развития прорывных кровотечений. Аллопуринол Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи). Специальные предупреждения Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста Подбор дозы для пожилого пациента должен проводиться с осторожностью, обычно начинать надо с наименьшей эффективной дозы, с учетом большей частоты снижения функции печени, почек или сердечной функции, сопутствующих болезней или другой лекарственной терапии; следует применять препарат с контролем функции почек. Пациенты с почечной недостаточностью БИЦИЛЛИН-3 выделяется почками, риск токсических реакций на препарат наблюдается у больных с нарушениями функции почек. При почечной недостаточности дозы снижаются в соответствии с клиренсом креатинина (КК): при КК от 10 до 50 мл/мин вводят 75 % от суточной дозы препарата, при КК менее 10 мл/мин вводят 25
• 50 % от суточной дозы препарата. С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности. Применение в педиатрии Препарат БИЦИЛЛИН-3 противопоказан к применению у детей в возра с те до 18 лет. Во время беременности или лактации Беременность Бензатин а бензилпенициллин проникает через плаценту. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении репродуктивной токсичности. БИЦИЛЛИН-3 может быть использован во время беременности, когда это надлежащим образом показано и когда должным образом произведена оценка преимуществ и рисков. Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лактация Бензатин а бензилпенициллин выделяется с молоком человека в небольших количествах. Концентрация в материнском молоке может достигать от 2 до 15 % от концентрации в сыворотке крови матери. Хотя до настоящего времени не сообщалось о каких-либо нежелательных эффектах у младенцев, вскармливаемых грудным молоком, тем не менее необходимо учитывать возможность сенсибилизации или вмешательства в кишечную флору. Грудное вскармливание следует прекратить в случае возникновения у ребенка диареи, кандидоза или сыпи. У младенцев, которых также кормят детским питанием, матери должны сцеживать и выбрасывать грудное молоко во время лечения бензатин а бензилпенициллином. Грудное вскармливание может быть возобновлено после прекращения лечения через 24 часа. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Препарат БИЦИЛЛИН-3 противопоказан во время грудного вскармливания Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Из-за возникновения возможных серьезных нежелательных реакций (например, анафилактический шок с коллапсом и анафилактоидными реакциями), БИЦИЛЛИН-3 может оказывать значительное влияние на способность управлять транспортными средствами и использовать потенциально опасные механизмы. Рекомендации по применению Перечень сведений, необходимых до начала применения. Рекомендации по дозированию зависят от тяжести и типа инфекции, возраста, состояния функционирования печени и почек у пациента. Международные рекомендации следует рассматривать в дополнение к национальным или местным рекомендациям по некоторым конкретным показаниям (например, сифилис, профилактика ревматизма). Режим дозирования БИЦИЛ Л ИН-3 применяют следующим образом: вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы в дозе 300 тыс. ЕД. При необходимости 2 инъекций их делают в разные ягодицы. Повторные инъекции производят на 4 сутки после предыдущей инъекции. В дозе 600 тыс. ЕД вводят 1 раз в 6 дней. Метод и путь введения Препарат предназначен для внутримышечного введения Приготовление суспензии Для приготовления суспензии используют стерильную воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида или 0.25
• 0.5 % раствор новокаина (5
• 6 мл), готовят ех t еmроге. Растворитель во флакон вводят медленно, со скоростью 5 мл за 20
• 25 с. Флакон со смесью осторожно встряхивают в направлении его продольной оси до образования гомогенной суспензии (или взвеси). Допускается наличие пузырьков на поверхности суспензии у стенок флакона. Суспензию вводят немедленно глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Растирание ягодицы после инъекции не рекомендуется. При длительном контакте с водой или другими вышеназванными растворами физические и коллоидные свойства препарата изменяются, в результате чего суспензия становится неравномерной и с трудом проходит через иглу шприца. БИЦИЛЛИН-3 применяют только у взрослых (эффективность и безопасность применения у детей не исследованы). Длительность лечения