Лекарственные взаимодействия — Допрокин-ВМ

Не рекомендуется принимать антациды или антисекреторные препараты одновременно с Допрокин -ВМ; при комбинированной терапии их следует принимать не до, а после еды. При совместном использовании c домперидоном концентрация леводопы в плазме крови повышается (максимально на 30-40%), однако считается, что корректировать дозу леводопы не требуется. При совместном использовании с антихолинергическими средствами антидиспептический эффект Допрокин -ВМ может уменьшаться. В метаболизме домперидона участвует преимущественно CYP3A4. Данные исследований in vitro свидетельствуют о том, что при одновременном применении с препаратами, которые в значительной степени ингибируют этот изофермент, концентрация домперидона в плазме крови может повышаться. Отдельные исследования фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия in vivo с пероральным кетоконазолом или пероральным эритромицином у здоровых добровольцев подтвердили выраженное ингибирование этими препаратами метаболизма домперидона первого прохождения, опосредованного CYP3A4. При комбинированном применении Допрокин -ВМ с другими лекарственными средствами вследствие фармакодинамических и/или фармакокинетических взаимодействий риск удлинения интервала QT повышается. Препараты, совместно с которыми использовать домперидон противопоказано Препараты, которые удлиняют интервал QTc (риск возникновения тахикардии типа «пируэт»):
• антиаритмические препараты IA класса (например, дизопирамид, гидрохинидин, хинидин);
• антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, дофетилид, дронедарон, ибутилид, соталол);
• некоторые антипсихотические средства (например, галоперидол, пимозид, сертиндол);
• некоторые антидепрессанты (например, циталопрам, эсциталопрам);
• некоторые антибиотики (например, эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, спирамицин);
• некоторые противогрибковые средства (например, пентамидин, флуконазол);
• некоторые противомалярийные препараты (в частности, галофантрин, люмефантрин);
• некоторые препараты, влияющие на функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (например, цизаприд, доласетрон, прукалоприд);
• некоторые антигистаминные препараты (например, меквитазин, мизоластин);
• некоторые противоопухолевые препараты (например, торемифен, вандетаниб, винкамин);
• прочие препараты (например, бепридил, дифеманил, метадон);
• апоморфин (домперидон можно использовать в комбинации с апоморфином только в тех случаях, когда преимущества от их совместного применения превышают потенциальные риски, и только при соблюдении рекомендованных мер предосторожности для комбинированного применения апоморфина (см. инструкцию по медицинскому применению для апоморфина)). С ильные ингибиторы CYP 3 A 4 ( независимо от их влияния на длительность интервала QT ):
• ингибиторы протеазы (например, ритонавир, саквинавир и телапревир);
• противогрибковые препараты для системного применения из группы азолов (например, итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол);
• некоторые антибиотики из группы макролидов (например, эритромицин, кларитромицин, телитромицин). Препараты, совместно с которыми использовать домперидон не рекомендуется Препараты, которые являются умеренными ингибиторами CYP 3 A 4 (например, дилтиазем, верапамил, некоторые антибиотики из группы макролидов). Препараты, совместно с которыми использовать домперидон следует с осторожностью Препараты, которые вызывают развитие брадикардии и гипокалиемии, а также некоторые антибиотики из группы макролидов, удлиняющие интервал QT, такие как азитромицин и рокситромицин (применение домперидона с кларитромицином противопоказано, поскольку кларитромицин является сильным ингибитором CYP3A4). Вышеуказанный список препаратов является репрезентативным, но не исчерпывающим. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Данные о применении домперидона в постмаркетинговом периоде у женщин в период беременности ограничены. В исследованиях на крысах установлено, что лекарственное средство обладает репродуктивной токсичностью (в дозах, которые оказывают токсическое действие на материнский организм); потенциальный риск для человека неизвестен. Допрокин-ВМ следует использовать у женщин в период беременности только в тех случаях, когда его применение оправдано с точки зрения ожидаемой терапевтической пользы. Домперидон выделяется с грудным молоком; дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают менее 0,1% от дозы для матери (с поправкой на массу тела). Риск возникновения нежелательных реакций, в частности, со стороны сердца, не может быть исключен при попадании лекарственного средства в организм ребенка с грудным молоком. При принятии решения в вопросе прекращения грудного вскармливания или прекращения/прерывания терапии Допрокин -ВМ, следует учитывать преимущества грудного вскармливания для ребенка и преимущества применения препарата для матери. Следует с осторожностью использовать Допрокин -ВМ у женщин в период грудного вскармливания при наличии у детей факторов риска удлинения интервала QTc. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами При использовании домперидона отмечались такие нежелательные реакции, как головокружение и сонливость. Поэтому при применении Допрокин-ВМ пациентам не следует управлять автотранспортом или механизмами, а также заниматься другими видами деятельности, которые требуют внимания и координации движений, до того момента, пока не будет установлено, какое влияние на них оказывает препарат. Рекомендации по применению Режим дозирования Допрокин-ВМ следует принимать в минимальной эффективной дозе в течение максимально короткого периода времени, необходимого для контроля тошноты и рвоты. Взрослые и подростки в возрасте 12 лет и старше с массой тела 35 кг и более