Меры предосторожности — Физионил 40 с глюкозой

Пациенты, применение у которых требуется проводить с осторожностью Перитонеальный диализ следует проводить с осторожностью у пациентов с: 1) патологией брюшной полости, включая повреждение перитонеальной мембраны и диафрагмы в результате хирургического вмешательства, врожденных аномалий или травмы вплоть до окончания процесса заживления, опухоли брюшной полости, инфекции брюшной стенки, грыжи брюшной стенки, каловые свищи, колостомы или илеостомы, частые эпизоды дивертикулита, воспалительные или ишемические заболевания кишечника, увеличенные вследствие поликистоза почки, а также прочие заболевания и состояния, при которых имеет место нарушенная целостность брюшной стенки, кожного покрова живота или брюшной полости 2) другие патологические состояния, включая недавнее протезирование аорты и тяжелое легочное заболевание. Инкапсулирующий перитонеальный склероз (ИПС) Инкапсулирующий перитонеальный склероз (ИПС) является известным редким осложнением диализной терапии. Имеются сообщения о случаях ИПС у пациентов, применявших растворы для ПД, в том числе Физионил 40 с глюкозой. Перитонит В случае развития перитонита выбор и доза антибиотиков должны по возможности базироваться на результатах идентификации возбудителя и изучения его чувствительности. До проведения исследования по идентификации возбудителя могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Гиперчувствительность Растворы, содержащие глюкозу, следует с осторожностью применять у пациентов с известной аллергией на кукурузу или продукты, полученные из кукурузы. Могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, такие как реакции при аллергии на кукурузный крахмал, включая анафилатические /анафилактоидные реакции. При признаках или симптомах развития подозреваемой реакции гиперчувствительности немедленно прекратите инфузию и отведите раствор из брюшной полости. Необходимо начать терапию в соответствии с клиническими показаниями. Использование у пациентов с повышенным уровнем лактата Пациентам с повышенной концентрацией лактата следует с осторожностью вводить лактатсодержащие растворы для ПД. Пациентам с повышенным риском возникновения лактоацидоза (напр., с тяжелой гипотензией, сепсисом, острой почечной недостаточностью, врожденными аномалиями метаболизма, получающие лечение такими препаратами, как метформин и нуклеозидные /нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)), до и во время лечения лактатсодержащими растворами для ПД необходим тщательный контроль на предмет возникновения лактатного ацидоза. Общий мониторинг Необходимо принимать во внимание потенциальное взаимодействие между диализным лечением и терапией, направленной на другие имеющиеся заболевания. Следует тщательно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Следует внимательно следить за водным балансом и массой тела пациента во избежание развития гипер
• или гипогидратации, приводящих к тяжелым последствиям в виде застойной сердечной недостаточности, снижения объема циркулирующей крови и шока. При проведении ПД возможны потери белка, аминокислот, водорастворимых витаминов и других веществ, что может потребовать их дополнительного введения. Периодически следует проверять уровни электролитов плазмы крови (особенно бикарбонатов, калия, магния, кальция и фосфатов), биохимическое исследование крови (включая уровень паратиреоидного гормона и с о держания липидов), а также обычные гематологические исследования. Вторичный гиперпаратиреоз У пациентов с вторичным гиперпаратиреозом следует взвесить пользу и риск применения диализных растворов с низким содержанием кальция ( 1.25 ммоль/л), в том числе и раствора Физионил 40 с глюкозой, т.к. это может привести к обострению заболевания. Метаболический алкалоз У пациентов с уровнем бикарбоната в плазме, превышающим 30 ммоль/л, необходимо сопоставить пользу от лечения с применением Физионила 40 с глюкозой и возможный риск развития метаболического алкалоза. Введение чрезмерного объема При введении в брюшную полость чрезмерного объема раствора Физионил 40 с глюкозой возможны такие признаки, как боли в животе и вздутие, и/или затруднение дыхания. Терапевтические мероприятия в этом случае заключаются в выведении раствора из брюшной полости с помощью дренажа. Применение повышенных концентраций глюкозы Избыточное применение Физионил 40 с глюкозой с повышенным содержанием декстрозы (глюкозы) для проведения ПД может приводить к чрезмерному выведению воды из организма пациента. Добавление калия