Меры предосторожности — ГЕЛЬМИНОРМ 200

Ал бендазол может вызывать повышение уровня печеночных ферментов в небольшой или умеренной степени. Обычно уровни печеночных ферментов нормализуются после отмены препарата. Уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и, по крайней мере, каждые две недели во время лечения. Если уровни печеночных ферментов значительно повышены (более чем в два раза по сравнению с верхней границей нормы), албендазол следует отменить. Лечение можно возобновить, если уровень печеночных ферментов нормализовался, но такие пациенты должны быть под наблюдением во избежание повторного повышения уровня ферментов. Установлено, что ал бендазол может вызывать подавление функции костного мозга, поэтому развернутый анализ крови должен выполняться перед началом лечения и каждые две недели, во время 28-дневного курса лечения. Пациенты с заболевани ями печени, включая печеночный эхинококкоз, являются более чувствительными к угнетению функции костного мозга, у них могут развиваться панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз и лейкопения, в связи с чем требуется строгий мониторинг анализов крови. При значительных изменениях картины кров и следует прекратить лечение ал бендазолом. Во избежание назначения ал бендазола во время ранних сроков беременности, женщинам детородного возраста следует:
• Начинать лечение только после получения отрицательного теста на беременность. Данные теста следует повторять, по крайней мере, один раз перед началом каждого курса лечения.
• Принимать эффективные противозачаточные меры во время лечения и в течение одного месяца после прекращения лечения албендазолом. У пациентов, получающих ал бендазол для лечения нейроцистицеркоза, могут развиваться симптомы, связанные с воспалительной реакцией в результате гибели паразитов (например, судороги, повышение внутричерепного давления, очаговые симптомы). В таких случаях проводится подходящая стероидная и противосудорожная терапия. Во время первой недели лечения рекомендуется пероральное или внутривенное введение кортикостероидов для предотвращения эпизодов церебральной гипертензии. Уже существующий нейроцистицеркоз может остаться без прикр ытия у пациентов, получающих ал бендазол для лечения других очагов инфекции. Пациенты могут испытывать неврологические симптомы, например, судороги, повышение внутричерепного давления и очаговые симптомы в результате воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов внутри головного мозга. Симптомы могут развиваться вскоре после лечения. Необходимо немедленно назначить подходящие стероидные и противосудорожные препараты. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Ал бендазол индуцирует печеночные ферменты цитохрома Р450, ответственные за их собственный метаболизм. Препараты, которые могут снижать эффективность ал бендазола (может потребоваться изменение дозировки или замена препарата):
• Противосудорожные препараты, например, фенитоин, фосфенитоин, карбамазепин, фено барбитал, примидон
• Левамизол
• Ритонавир Препараты, которые могут повышать уровни активного метаболита ал бендазола (необходимо мониторинг возможного повышения побочного действия ал бендазола ):
• Циметидин
• Дексаметазон (продолжительное применение приводит к повышению уровня ал бендазола на 50%)
• Празиквантел Сок грейпфрута такж е повышает плазменные уровни ал бендазола сульфоксида. Другие возможные взаимодействия в результате возможного изменения активности цитохрома Р450 – есть теоретический риск взаимодействия со следующими препаратами:
• Пероральные противозачаточные средства
• Антикоагулянты
• Пероральные гипогликемические средства
• Теофиллин Следует соблюдать осторожность при назначении ал бендазола пациентам, принимающим вышеперечисленные препараты. Специальные предупреждения