Лекарственные взаимодействия — Гепарин

Антикоагулянтное действие гепарина может усиливаться при одновременном применении с другими препаратами, влияющими на систему свертывания крови, что увеличивает риск развития кровотечения. К ним относятся препараты, подавляющие функцию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, дипиридамол в высоких дозах, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе фенилбутазон, индометацин, сульфинпиразон, антагонисты рецепторов гликопротеина IIb / IIIa и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а также тромболитические препараты, антагонисты витамина К, протеин С и прямые ингибиторы тромбина, высокие дозы пенициллина и декстранов. С ледует избегать комбинации данных препаратов или применять под тщательным медицинским контролем. Цитостатики Могут усиливать антикоагулянтный эффект, доксорубицин, вероятно, ослабляет действие гепарина. Нитроглицерин, при внутривенном введении Клинически значимое снижение эффективности. После прекращения введения нитроглицерина внезапно может повыситься АЧТВ. Если гепарин назначается во время инфузии нитроглицерина, необходим тщательный мониторинг АЧТВ и коррекция дозы гепарина. Аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, тетрациклины, злоупотребление никотином Возможно ингибирование эффекта гепарина. Препараты, связываемые с белками плазмы (например, пропранолол ) Гепарин может вытеснять эти препараты из связи с белками, приводя к усилению их эффекта. Препараты, которые приводят к повышению уровня калия в сыворотке Должны назначаться одновременно с гепарином только под тщательным медицинским контролем. Лекарственные препараты со щелочной реакцией (например, трициклические психотропные препараты, антигистаминные препараты или хинин) Гепарин образует соли с указанными препаратами, что приводит к взаимному ослаблению их эффекта. Специальные предупреждения