Лекарственные взаимодействия — Гепасан®

Усиление действия гепарина Клинически значимое усиление действия гепарина и увеличение склонности к кровотечениям может быть вызвано: ингибиторами агрегации тромбоцитов, например, ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином, клопидогрелом, дипиридамолом в высоких дозах; фибринолитиками; другими антикоагулянтами (например, производными кумарина); нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе салицилатами, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, сульфинпиразоном; НПВП, как препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, например, ацетилсалициловую кислоту следует использовать с осторожностью, в связи с повышенным риском кровотечения. Следует избегать использования совместно с кеторолаком даже при низких дозах гепарина; декстранами; гидроксихлорохином; блокаторами гликопротеиновых II b / IIIa рецепторов тромбоцитов; пенициллином в высоких дозах; цитостатическими препаратами, кроме доксорубицина. Повышенный риск кровотечения возможен при применении совместно с гепарином антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогрела, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана или любых других препаратов, которые могут тормозить свертывание крови. Некоторые цефалоспорины, например, цефаклор, цефаксим, цефтриаксон могут влиять на процесс коагуляции и увеличить риск кровотечения при одновременном применении с гепарином. Ослабление действия гепарина Действие гепарина может быть ослаблено: доксорубицином; нитроглицерином при внутривенном введении. После прекращения введения нитроглицерина внезапно может повыситься АЧТВ. Если гепарин назначается во время инфузии нитроглицерина, необходим тщательный контроль АЧТВ и коррекция дозы гепарина. Подавление действия гепарина Действие гепарина может быть подавлено: аскорбиновой кислотой, антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой. Влияние гепарина на действие других лекарственных веществ: Лекарства, связываемые с белками плазмы (например, пропранолол ) Гепарин может вытеснять эти лекарства из связи с белками, приводя к усилению их эффекта. Лекарства, которые приводят к повышению уровня калия в сыворотке. Должны назначаться одновременно с гепарином только при тщательном к онтроле. Лекарственные вещества со щелочной реакцией (например, трициклические психотропные средства, антигистаминные препараты или хинин) Гепарин образует соли с указанными препаратами, что приводит к взаимному ослаблению их эффекта. Другие взаимодействия Злоупотребление никотином: возможно угнетение действия гепарина. Комбинированное использование препарата с ингибиторами ангиотензин конвертирующего фермента ( А К Ф ) или антагонистами ангиотензина II могут повышать риск гиперкалиемии. Специальные предупреждения Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества спирта бензилового 9.0 мг/мл (в одной ампуле содержит 45мг) может вызвать у детей анафилактоидные и токсические реакции, проявляющиеся метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией. Гепасан ® содержит 1,43 ммоль (или 32,8 мг) натрия в 5 мл (1 ампула). Необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления натрия. Применение в педиатрии Гепасан ® п