Состав — Медаокс

Ввиду того, что бактериостатические лекарственные средства могут влиять на бактерицидную активность бета- лактамных антибиотиков, таких как пенициллины, следует избегать одновременного применения доксициклина с бета- лактамными антибиотиками. Индукторы микросомальных ферментов печени, такие как рифампицин, барбитураты, карбамазепин, дифенилгидантоин, примидон, фенитоин и постоянный прием алкогольных напитков могут повышать метаболизм доксициклина в печени и, тем самым, сокращать период полувыведения. Это может приводить к появлению субтерапевтических концентраций доксициклина. Следует рассмотреть возможность повышения суточной дозы доксициклина. Сообщалось о летальных случаях в результате развития нефротоксичности при одновременном применении тетрациклинов и метоксифлурана. Доксициклин может увеличивать концентрацию циклоспорина в плазме крови; следует проводить тщательный мониторинг при одновременном применении. Показано, что доксициклин усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины. При сочетанном применении данных лекарственных средств требуется тщательный контроль уровней глюкозы в крови. При необходимости требуется снижение дозы производных сульфонилмочевины. При применении доксициклина незадолго до начала, в процессе либо после курса ретиноидов (например, ацитретина, изотретиноина ) существует риск развития обратимой внутричерепной гипертензии в результате взаимного усиления действия препаратов. Поэтому рекомендуется избегать совместного применения доксициклина и ретиноидов. Тетрациклины могут влиять на результаты анализа уровня глюкозы в моче. Влияние на результаты лабораторных исследований Возможно ложное повышение концентраций катехоламинов в моче в результате влияния на результаты теста с флуоресцеином. Специальные предупреждения У пациентов, получавших доксициклин, были отмечены тяжелые реакции со стороны кожи, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). При возникновении тяжелых реакций со стороны кожи следует сразу же отменить доксициклин и назначить соответствующую терапию. В некоторых случаях возможна фотосенсибилизация, проявляющаяся в чрезмерной реакции на солнечный свет. Пациентам, подвергающимся воздействию прямых солнечных лучей либо ультрафиолетовому облучению, рекомендуется прервать терапию при первых признаках кожной эритемы. Антианаболический (катаболический) эффект тетрациклинов может привести к повышению уровня мочевины (азота) в крови. В исследованиях с участием пациентов с почечной недостаточностью было показано, что при применении доксициклина этого не происходит. Фармакокинетические данные о применении доксициклина у пациентов с нарушениями функции печени отсутствуют. Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями функции печени или у пациентов, принимающих лекарственные средства с потенциальными гепатотоксическими эффектами. Существует возможность перекрестной резистентности с другими препаратами тетрациклинового ряда. Прием антибиотиков может вызывать избыточный рост нечувствительных организмов, включая грибы рода Candida. При подозрении на развитие вторичной инфекции (инфекции, вызванной нечувствительными к доксициклину микроорганизмами) применение антибиотиков следует прекратить и начать надлежащую терапию. У пациентов, у которых в процессе лечения возникают такие симптомы, как сильная диарея с лихорадкой, может быть диагностирован псевдомембранозный колит либо стафилококковый энтерит, что требует назначения необходимой терапии. В такой ситуации недопустимо применение ингибиторов кишечной перистальтики. У младенцев, получавших тетрациклины, были отмечены случаи выпуклого родничка, ассоциированные с доброкачественной внутричерепной гипертензией. Доксициклин противопоказан детям в возрасте до 8 лет. У взрослых отмечались случаи доброкачественной внутричерепной гипертензии с симптомами раздражения оболочек мозга и отеком зрительного нерва. Это может сопровождаться головной болью, нарушением четкости зрения, двоением в глазах, тошнотой, рвотой, пульсирующим шумом в ушах, головокружением, ретробульбарной ( экстраокулярной ) болью и фотопсией. Перечисленные симптомы носят обратимый характер и, как правило, исчезают через несколько дней либо недель после прекращения терапии. У некоторых пациентов с инфекционными заболеваниями, вызванными патогенными спирохетами, вскоре после начала применения доксициклина может развиться реакция Яриша-Герксгеймера. Пациентов необходимо успокоить, что возникновение этой реакции является последствием антибиотикотерапии указанных инфекционных заболеваний, и, как правило, проявления этой реакции исчезают самопроизвольно. Тетрациклины могут увеличивать протромбиновое время. Назначение тетрациклинов у пациентов с коагулопатиями должно тщательно контролироваться. При длительной терапии необходимо периодическое лабораторное обследование систем органов, включая проверку гемопоэтической, почечной и печеночной функций. В случае если показатели выходят за пределы нормы, терапию следует отменить. При длительном применении тетрациклинов сообщается о случае микроскопического темно-коричневого окрашивания щитовидной железы. Ни в одном из изученных случаев не сообщалось о нарушении функции щитовидной железы. Длительное применение тетрациклинов может привести к дефициту витамина B по причине уничтожения бактерий, вырабатывающих витамин B. Дети и подростки Доксициклин может отрицательно влиять на развитие зубов и вызывать необратимое изменение их цвета. Доксициклин противопоказан детям в возрасте до 8 лет. Применение препаратов тетрациклинового ряда во время развития зубов (вторая половина беременности, младенцы и дети в возрасте до 8 лет) может вызвать стойкое изменение цвета зубов на желто-серо-коричневый. Этот нежелательный эффект чаще встречается при длительном применении лекарственных средств, но также может наблюдаться после многократных кратковременных циклов лечения. Также сообщалось о гипоплазии эмали. Лечение доксициклином детей в возрасте до 8 лет можно рассматривать только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск при тяжелых или угрожающих жизни состояниях (например, пятнистая лихорадка Скалистых гор) и только в случае, когда нет другого подходящего лечения. Хотя риск изменения цвета постоянных зубов у детей в возрасте от 8 до 12 лет невелик, применение доксициклина можно рассматривать только в случае, когда все остальные препараты недоступны, неэффективны или противопоказаны. Вспомогательные вещества Препарат Медаокс содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, которые характеризуются непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, не следует принимать данный препарат. Препарат Медаокс содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 таблетке, то есть практически «не содержит натрий». Во время беременности или лактации Беременность Доксициклин противопоказан во время второго и третьего триместров беременности. В целях предосторожности следует избегать применения доксициклина во время первого триместра беременности. На настоящий момент исследования применения доксициклина среди большого количества беременных женщин во время первого триместра не показали увеличения риска развития врожденных дефектов. Прием тетрациклинов во время второго и третьего триместров ведет к постоянному изменению цвета молочных зубов у ребенка и может замедлять рост костей. Тетрациклины проникают через плацентарный барьер. Лактация Следует избегать приема доксициклина во время лактации. Тетрациклины проникают в грудное молоко; теоретически в случае приема матерью препарата у новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании, может изменяться цвет зубов и замедляться рост костей. Принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины, необходимо решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или следует прекратить лечение препаратом Медаокс. Фертильность Данные о действии доксициклина на фертильность человека отсутствуют. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Доксициклин оказывает умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. В случае развития головокружения, нарушения четкости зрения или двоения в глазах управление транспортными средствами или потенциально опасными механизмами не рекомендуется. Рекомендации по применению Режим дозирования Обычная доза и частота приема доксициклина отличается от дозы и частоты приема большинства других тетрациклинов. Превышение рекомендуемой дозы может привести к увеличению частоты нежелательных реакций. Взрослые и подростки в возрасте от 12 до 18 лет Обычная доза доксициклина для лечения острых инфекций у взрослых и детей в возрасте от 12 до 18 лет составляет 200 мг в 1 или 2 приема в первые сутки лечения, далее по 100 мг в сутки. В случае тяжелых инфекций препарат назначают в дозе 200 мг в сутки в течение всего периода лечения. Дети в возрасте от 8 до 12 лет Применение доксициклина для лечения острых инфекций у детей в возрасте от 8 до 12 лет должно быть тщательно оценено. Доксициклин применяют в случаях, если другие препараты недоступны, неэффективны или противопоказаны. В таких случаях для лечения острых инфекций используются следующие дозы: дети с массой тела 45 кг и менее: начальная доза составляет 4,4 мг/кг в 1 или 2 приема в первые сутки лечения, в последующие дни - по 2,2 мг/кг в сутки в 1 или 2 приема. B случае тяжелой инфекции препарат назначают в дозе 4,4 мг/кг в сутки на протяжении всего курса лечения; дети с массой тела более 45 кг: назначают обычную дозу для взрослых. В случае если необходима доза менее 100 мг, следует использовать другое доступное лекарственное средство, содержащее доксициклин. Дети от рождения до 8 лет Доксициклин не следует применять у детей в возрасте до 8 лет из-за риска изменения цвета зубов. Длительность лечения Лечение обычно длится от 5 до 10 дней. Препарат следует принимать еще, по крайней мере, в течение 24-48 часов после устранения симптомов лихорадки. При бета-гемолитических стрептококковых инфекциях лечение должно длиться не менее 10 дней для предотвращения острого артрита или гломерулонефрита. Дозировка для лечения отдельных инфекций Урогенитальные инфекции неосложненные уретриты, эндоцервикальные и ректальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, у взрослых; негонококковый уретрит, вызванный Ureaplasma urealyticum: 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней; альтернативное лечение острого эпидидимита и инфекции яичек, вызванных Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae: 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней; первичный и вторичный сифилис: 200 мг два раза в сутки в течение 2 недель; паховая гранулема ( Lymphogranuloma venereum, LVG): 200 мг в сутки в течение 21 дня; болезнь Лайма: 200 мг ежедневно в течение 14-21 дней (на ранней стадии заболевания); до 1 месяца на более поздних стадиях заболевания. Сибирская язва постконтактная профилактика: 100 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней; кожная форма: 100 мг 2 раза в сутки в течение 60 дней; ингаляционная и желудочно-кишечная форма: начальная доза 100 мг доксициклина 2 раза в сутки как часть комбинированной терапии; общая продолжительность лечения составляет 60 дней. Угри обыкновенные Обычная доза составляет 50 мг в сутки в течение 12 недель. Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью В исследованиях не было продемонстрировано значимых различий в периоде полувыведения доксициклина из плазмы крови (примерно 20 часов) у пациентов с нормальной функцией почек и у пациентов с нарушениями функции почек тяжелой степени. Таким образом, у пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется. Пациенты с печеночной недостаточностью Доксициклин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени. Метод и путь введения Для приема внутрь. Препарат применяют в виде суспензии, которую получают путем растворения таблетки в воде (не менее 50 мл). Суспензию следует выпить сразу после приготовления в положении сидя или стоя, задолго до сна для снижения риска развития эзофагита или язв пищевода. Рекомендуется принимать суспензию во время еды. Разделительная риска на таблетке нанесена только с эстетической целью, а не для разделения дозы препарата на равные части. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы Повреждение печени, сопровождающееся такими симптомами, как рвота, эпизоды повышения температуры тела, желтуха, гематомы, мелена, азотемия, повышение уровня трансаминаз, удлинение протромбинового времени. Лечение