Меры предосторожности — Мирена®

ВМС Мирена P ® P можно применять с осторожностью после консультации специалиста, или же следует обсудить целесообразность удаления системы при первом возникновении любого из перечисленных ниже состояний:
• мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на транзиторную ишемию головного мозга
• необычно сильная головная боль
• желтуха
• выраженное повышение артериального давления
• тяжелое поражение артерий, такое как цереброваскулярное событие или инфаркт миокарда.
• острая венозная тромбоэмболия Соответствующие диагностические и терапевтические меры необходимо принять в случае наличия симптомов, указывающих на тромбоз сосудов сетчатки, такие как необъяснимая частичная или полная потеря зрения, выпячивания глаза или двоения в глазах, отек соска зрительного нерва или поражения сосудов сетчатки. Единого мнения в отношении возможной роли варикозного расширения вен или поверхностного тромбофлебита в развитии тромбоэмболии нет. Препарат Мирен а P ® P следует с осторожностью использовать у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, ввиду риска развития инфекционного эндокардита. Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее содержание в крови следует регулярно проверять у женщин больных сахарным диабетом, использующих ВМС Мирена P ® P. Однако, как правило, нет необходимости в изменении терапевтических назначений у женщин с сахарным диабетом, применяющих ВМС Мирена P ® P. Проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза. Мирена P ® P не относится к методам первого выбора у женщин в постменопауз аль ный период с выраженной атрофией матки. При применении ВМС Мирена P ® P одновременно с эстрогенами в качестве заместительной гормональной терапии, так же следует принимать во внимание информацию по безопасности эстрогенов. Медицинское обследование и меры предосторожности Перед установкой ВМС Мирена P ® P женщину следует проинформировать об эффективности, рисках (включая симптомы и признаки рисков, описанных в листке-вкладыше) и побочных эффектах ВМС Мирена ®. Необходимо провести исследование органов малого таза и молочных желез, а так же исследование мазка из шейки матки, если в течение предыдущих 3 месяцев исследование не проводилось. Следует исключить беременность и заболевания, передаваемые половым путем. Инфекции половых путей должны быть полностью излечены до введения. Определяют положение матки и размеры ее полости. Особенно важно правильное расположение ВМС Мирена P ® P в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие прогестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМС и создает условия для ее максимальной контрацептивной эффективности. Поэтому важно тщательно выполнять требования инструкции по установке ВМС Мирена P ® P. Поскольку техника введения ВМС Мирена P ® P в матку отличается от таковой для других ВМС, следует особое внимание обратить на отработку техники введения и установки. Установка и удаление ВМС могут быть сопряжены с кратковременными болевыми ощущениями и кровотечением. Процедура может спровоцировать обморок вследствие вазовагальной реакции или судороги у пациенток эпилепсией. Если ожидается, что введение может быть ассоциировано с проблемами и/или сильной болью, следует рассмотреть введение системы с проводником меньшего диаметра. Женщину нужно повторно обследовать через 4-12 недель после установки, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний. Нельзя применять ВМС Мирена P ® P для посткоитальной контрацепции. До установки ВМС Мирена P ® P следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы ее использования часто отмечаются нерегулярные кровотечения и мажущие кровянистые выделения. Если женщина продолжает использовать ВМС Мирена P ® P