Меры предосторожности — Нольпаза®

Печеночная недостаточность У пациентов с тяжелым нарушени ем функции печени необходимо контролировать уровень ферментов печени. В случае повышения уровня ферментов печени внутривенное введение пантопразола следует прекратить. Комбинированная терапия При проведении комбинированной терапии следует принимать во внимание общие характеристики соответствующих лекарственных препаратов. Злокачественные новообразования желудка Клинический эффект при применении пантопразола может маскировать симптомы развития злокачественных новообразований и отсрочить постановку диагноза. При наличии любых тревожных симптомов (напр., значительной необъяснимой потери веса, неоднократных приступов рвоты, дисфагии, рвоты с кровью, анемии или мелены), а также при выявлении язвенной болезни желудка или подозрении на нее следует исключить злокачественную опухоль, поскольку применение пантопразола может приводить к снижению выраженности симптомов и отсрочке в постановке диагноза. Если, несмотря на проведение соответствующего лечения, симптомы не проходят, необходимо провести дополнительное обследование. Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта Лечение пантопразолом может приводить к умеренному повышению риска развития желудочно-кишечных инфекционных заболеваний, вызываемых такими бактериями, как Salmonella и Campylobacter или C. difficile. Гипомагниемия Случаи тяжелой гипомагниемии были редко отмечены у пациентов, проходивших лечение ИПП (ингибиторами протонной помпы), напр., пантопразолом, в течение не менее 3 месяцев, а в большинстве случаев в течение года. Такие серьезные проявления гипомагниемии, как утомляемость, тетания, делирий, пароксизм, головокружение и желудочковая аритмия, могут возникать без явных признаков и симптомов. Гипомагниемия может привести к гипокальциемии и/или гипокалиемии. В большинстве случаев гипомагниемии ( и гипомагниемия, связанная с гипокальциемией и/или гипокалиемией ) состояние пациентов улучшается после проведения заместительного восстановительного лечения препаратами магния и отмены ингибиторов протонной помпы. Пациентам, нуждающимся в длительном лечении или получающим ИПП одновременно с дигоксином или лекарственными препаратами, которые могут вызывать гипомагниемию (напр., диуретики), рекомендуется проведение обследования на определение уровня магния до начала терапии ИПП и через определенные промежутки времени на протяжении всего курса лечения. Переломы костей Применение ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах и в течение длительного периода времени (более 1 года), может приводить к небольшому повышению риска переломов бедра, запястья или позвонков, чаще всего у пациентов пожилого возраста или у пациентов с другими известными факторами риска. На фоне применения ингибиторов протонной помпы общий риск переломов может повыситься на 10 - 40%. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с другими факторами риска. Пациенты, входящие в группу риска развития остеопороза, должны получать лечение в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и потреблять достаточное количество витамина D и кальция. Подострая кожная красная волчанка (ПККВ) В редких случаях применение ингибиторов протонной помпы ассоциировано с развитием ПККВ. При появлении поражений, особенно на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей, которые сопровождаются артралгией, пациенту необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, и в этой ситуации рекомендуется отменить терапию пантопразолом. Развитие ПККВ во время предшествующего курса терапии ингибитором протонной помпы может обуславливать повышение риска ее возникновения на фоне применения других ингибиторов протонной помпы. Влияние на результаты лабораторных исследований Повышение содержания хромогранина А (CgA) может влиять на результаты исследования на определение наличия нейроэндокринных новообразований. Во избежание подобных ситуаций терапию пантопразолом следует прекратить по меньшей мере за 5 дней до определения содержания хромогранина А. Если уровни CgA и гастрина не возвращаются к нормальным значениям после первоначального измерения, необходимо повторно определить уровень хромогранина через 14 дней после отмены ингибитора протонной помпы. Дети и подростки Нольпаза ® не рекомендована к применению у детей, поскольку у пациентов в возрасте младше 18 лет ее эффективность не была доказана.