Меры предосторожности — Окситоцин

Окситоцин следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, исключая внутривенное струйное введение, так как это может вызвать острую кратковременную гипотензию, сопровождающуюся гиперемией и рефлекторной тахикардией. Индукция родовой деятельности Индукция родов с помощью окситоцина должна проводиться по строгим ме дицинским показаниям. Введение лекарственного препарата осуществляется только в стационаре, под тщательным наблюдением квалифицированного специалиста. Сердечно-сосудистые заболевания Окситоцин следует применять с осторожностью пациенткам, имеющим предрасположенность к ишемии миокарда вследствие предсуществующих сердечно­сосудистых заболеваний (таких как гипертрофическая кардиоми о патия, поражения клапанов сердца и/или ишемическая болезнь сердца, вкл ючая коронарный вазоспазм ) во избежание существенных изменений артер и ального давления и частоты сердечных сокращений у данных пациенток. Синдром интервала QT Окситоцин следует назначать с осторожностью пациенткам с «синдромом удлиненного интервала QT » или связанными с ним симптомами, а также па циенткам, которые принимают препараты, удлиняющие интервал QT При применении окситоцина для индукции и стимуляции родовой деятел ьности:
• Дистресс плода и гибель плода: введение окситоцина в чрезмерных до зах приводит к чрезмерной стимуляции матки, что может вызвать дистресс плода, асфиксию и летальный исход, а также повышенный тонус матки, те танические сокращения или разрыв матки. Поэтому необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений плода и сократительную де я тельность матки (частоту, силу и продолжительность сокращений) с целью коррекции дозировки окситоцина в зависимости от индивидуальной реакции.
• Особая осторожность требуется при наличии клинически узкого таза, вторичной инертности матки, умеренной или средней степени тяжести ги пертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца, а также при применении пациенткам после 35 лет или при наличии в анамнезе кесарева сечения в нижнем сегменте матки.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание: в редких случаях фармакологической индукции родов с помощью утеротонических с редств увеличивается риск послеродового ДВС синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Фармакологическая индукция родов сама по себе, а не конкретное вещество, связана с таким риском. Риск возрастает особенно, если у женщины имеются дополнительные факторы риска ДВС, такие как возраст 35 лет и больше, осложнения во время беременности и срок беременности свыше 40 недель. У таких женщин окситоцин и другие альте рнативные препараты должны быть использованы с осторожностью и практикующий персонал должен быть предупрежден о признаках ДВС. Внутриутробная гибель плода В случае гибели плода в матке и/или присутствия окрашенной меконием а мниотической жидкости, следует избегать стремительных родов, так как это может вызвать эмболию амниотической жидкостью. Водная интоксикация Поскольку окситоцин обладает небольшой антидиуретической активностью, его продолжительное внутривенное введение в высоких дозах в сочетании с большими объемами жидкости, например, при лечении угрожающего или несостоявшегося аборта или послеродового кровотечения может привести к водной интоксикации, связанной с гипонатриемией. Антидиуретический эф фект окситоцина на фоне внутривенной гидратации может привести к пер енасыщению жидкостью и гемодинамической форме острого отека легких без гипонатриемии. Во избежание этих редких осложнений при длительном вв едении высоких доз окситоцина, необходимо в качестве растворителя испол ьзовать раствор ы, содержащи еэлектролит ы (не декстрозу), ограничивать об ъем вводимой жидкости (при введении окситоцина более высокой концентр а ции, чем рекомендуется для возбуждения или усиления родовой деятельн о сти), ограничивать пероральный прием жидкостей; контролировать водный баланс и при подозрении на нарушение электролитного баланса следует определить концентрацию электролитов в сыворотке крови. Почечная недостаточность Следует соблюдать осторожность пациентам с тяжелой почечной недост а точностью из­за возможной задержки жидкости и возможном накоплени и окситоцина. Анафилаксия у женщин с аллергией на латекс Были сообщения об анафилаксии после введения окситоцина женщинам с известной аллергией на латекс. Из-за существующей структурной гомологии между окситоцином и латексом аллергия/непереносимость латекса может быть важным предрасполагающим фактором риска развития анафилактич еской реакции после введения окситоцина.