Лекарственные взаимодействия — ОКСИТОЦИН

Одновременное применение противопоказано. Простагландины и их аналоги Препарат окситоцин, раствор для инъекций нельзя вводить в течение 6 часов после применения вагинальных простагландинов. Применение окситоцина совместно с другими индукторами родов или аборта (например простагландинами) может привести к значительному повышению тонуса матки (гипертонии матки), ее разрыву или травме шейки матки. Так, простагландины усиливают стимулирующее влияние окситоцина на миометрий матки. Одновременное применение, требующее осторожности При последовательном введени и окситоцина после вагинальных простагландинов (более чем через 6 часов) следует контролировать такие показатели:
• кислотно-основное равновесие
• сила сокращений, их частота и продолжительность
• частота сердечных сокращений плода
• артериальное давление и частота сердечных сокращений матери
• тонус матки между сокращениями (в покое)
• баланс между поступлением жидкости в организм и её выделением Одновременное применение не рекомендовано Лекарственные препараты, которые удлиняют интервал QT Окситоцин потенциально способен вызывать аритмию, особенно у пациентов с другими факторами риска полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» - такими как приём лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT, или у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT в анамнезе. Каудальная анестезия – вазоконстрикторы Окситоцин способен усиливать сосудосуживающие эффекты вазоконстрикторов и симпатомиметиков, в том числе тех, которые содержатся в препаратах для местной анестезии. Описаны случаи тяжелой артериальной гипертензии при введении окситоцина через три-четыре часа после профилактического применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией. Ингаляционные анестетики (в том числе циклопропан, галотан, севофлуран, десфлуран, энфлуран ) Ингаляционные анестетики обладают расслабляющим действием на матку, вызывают заметное ослабление тонуса матки и таким образом снижая стимулирующий эффект окситоцина. При одновременном применении ингаляционных анестетиков с окситоцином были зарегистрированы случаи нарушения сердечного ритма. На фоне анестезии циклопропаном, энфлураном, галотаном и изофлураном возможно изменение действия окситоцина на сердечно-сосудистую систему и развитие нежелательной реакции в виде артериальной гипотонии. При введении окситоцина на фоне анестезии циклопропаном описаны случаи развития синусовой брадикардии и патологического атриовентрикулярного ритма у матери. Специальные предупреждения Отдельные категории пациенток Пациентки пожилого возраста Исследования с участием пациенток пожилого возраста (старше 65 лет) не проводились. Почечная и печеночная недостаточность Исследования с участием пациенток с почечной и печеночной недостаточностью не проводились. Применение в педиатрии Не назнача ть детям. Во время беременности или лактации С учётом большого опыта применения, известной химической структуры и фармакологических свойств препарата, при его назначении по показаниям (с целью индукции или стимуляции родовой деятельности) не ожидается риска формирования пороков развития плода. В первом триместре беременности окситоцин применяют только при самопроизвольном или искусственном аборте. Окситоцин в небольших количествах обнаруживается в грудном молоке. Тем не менее нет оснований полагать, что окситоцин окажет нежелательное воздействие на новорожденного, так как окситоцин попадает в пищеварительный тракт, где подвергается быстрой инактивации. В случаях применения препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения окситоцином. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и другими потенциально опасными механизмами. Препарат применяют в условиях стационара. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозу определять с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода. Предложенные дозировки основаны на опыте использования препарата в различных режимах и при различных показаниях. Для индукции или стимуляции родовой деятельности Окситоцин применять исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Обязательно следует строго соблюдать предписанную скорость инфузии. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует сразу же остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается. Инфузию окситоцина нельзя начинать в течение первых 6 часов после применения вагинальных простагландинов. Окситоцин необходимо вводить в виде внутривенной (в/в) капельной инфузии, предпочтительно с помощью инфузионной помпы с изменяемой скоростью введения. Скорость введения для 2,5 МЕ окситоцина в 500 мл (или 5 МЕ в 1000 мл) 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы