Лекарственные взаимодействия — Омник Окас®

и другие виды взаимодействи й При одновременном применении тамсулозина с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином взаимодействия не наблюдалось. Одновременное применение с циметидином незначительно повышает концентрацию тамсулозина в плазме крови, тогда как применение с фуросемидом снижает концентрацию, но не требует коррекции дозы препарата Омник Окас ®, поскольку концентрация остается в пределах нормы. Диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин и варфарин не изменяют свободную фракцию тамсулозина в плазме. Тамсулозин также не изменяет свободные фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона. Однако диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина. Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида с сильными ингибиторами CYP3A4 может привести к усилению воздействия тамсулозина гидрохлорида. Одновременное применение с кетоконазолом (известным сильным ингибитором CYP3A4) приводило к увеличению AUC и Cmax тамсулозина гидрохлорида в 2,8 и 2,2 раза соответственно. Тамсулозина гидрохлорид не следует назначать в сочетании с сильными ингибиторами CYP3A4 пациентам с фенотипом медленного метаболизатора CYP2D6. Тамсулозина гидрохлорид следует применять с осторожностью в сочетании с сильными и умеренными ингибиторами CYP3A4. Одновременное применение тамсулозина гидрохлорида с пароксетином, сильным ингибитором CYP2D6, привело к увеличению Cmax и AUC тамсулозина в 1,3 и 1,6 раза соответственно, но такое увеличение не считается клинически значимым. Одновременное применение других антагонистов SYMBOL 97 \f "Symbol" \s 12 a 1 -адренорецепторов может привести к возникновению гипотензивного эффекта. C пециальные предупреждения Как и при применении других SYMBOL 97 \f "Symbol" \s 12 a 1 -адреноблокаторов, в отдельных случаях во время лечения препаратом Омник Окас ® может наблюдаться снижение артериального давления, что в редких случаях может привести к обморочному состоянию. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь, и оставаться в этом положении до тех пор, пока признаки не исчезнут. Прежде чем начать терапию препаратом Омник Окас ®, следует исключить наличие других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Пальцевое ректальное исследование и, при необходимости, определение простат-специфического антигена ( ПСА ) следует проводить до начала лечения и регулярно во время лечения. При нарушении функции почек препарат применяют с осторожностью (контроль клиренса креатинина ниже 10 мл/мин) в стандартной дозировке. У отдельных пациентов, получающих или ранее принимавших тамсулозин, во время операции по поводу катаракты или глаукомы наблюдался синдром интраоперационный синдром атоничной радужки (ИСАР) как варианта синдрома узкого зрачка. ИСАР может повышать риск офтальмологических осложнений во время операции и после нее. По некоторым данным, отмена тамсулозина гидрохлорида за 1–2 недели до операции может быть полезна, хотя эффект от подобного прерывания лечения еще не подтвержден. Также отмечено, что ИСАР развивался у пациентов, которые прекращали применение тамсулозина задолго до начала операции. Назначение тамсулозина гидрохлорида не рекомендуется пациентам, у которых запланирована операция по поводу катаракты или глаукомы. В процессе подготовки к операции хирург и офтальмолог должны уточнить, принимает или принимал ли ранее пациент тамсулозин, чтобы быть готовым к лечению ИСАР в случае его развития во время операции. Тамсулозина гидрохлорид не следует назначать в сочетании с сильными ингибиторами CYP 3 A 4 пациентам с фенотипом медленного метаболизатора CYP 2 D 6. Тамсулозина гидрохлорид следует применять с осторожностью в сочетании с сильными и умеренными ингибиторами CYP 3 A 4. Детский и подростковый возраст Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Во время беременности и лактации Препарат предназначен только для лечения мужчин. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами Исследований способности пациентов, принимающих тамсулозин, управлять транспортными средствами или работать с механизмами, не проводилось. Однако пациентам следует соблюдать осторожность во время вождения транспортного средства, поскольку в отдельных случаях может развиться головокружение. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат принимают внутрь по 1 таблетке один раз в сутки независимо от приема пищи. Метод и путь введения Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая. Длительность лечения Курс лечения определяется индивидуально врачом. Препарат рекомендуется назначать в течение 1–2 месяцев с перерывами 1 месяц и более. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: резкое снижение артериального давления, компенсаторная тахикардия. Лечение: симптоматическое. Показатели артериального давления могут быть восстановлены, а частота сердечных сокращений — нормализована, если пациент примет положение лежа. Если это не помогает, могут быть использованы объемозамещающие растворы и, при необходимости, сосудосуживающие факторы. Необходимо контролировать функцию почек. Гемодиализ неэффективен, поскольку тамсулозин в очень высокой степени связывается с белками плазмы. Для предотвращения дальнейшей абсорбции препарата целесообразно провести промывание желудка, дать активированный уголь и осмотическое слабительное, например, натрия сульфат. Обратитесь к врачу за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Часто (>1/100, <1/10)
• головокружение
• нарушения эякуляции, включая ретроградную эякуляцию и анэякуляцию Нечасто (>1/1000, <1/100)
• головная боль
• пальпитация, ортостатическая гипотензия
• ринит
• запор, диарея, тошнота, рвота
• сыпь, кожный зуд, крапивница
• астения Редко (>1/10,000, <1/1000)
• обморок
• ангионевротический отек Очень редко (<1/10 000)
• синдром Стивенса -Джонсона
• приапизм Неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных)
• нарушения зрения, нечеткость зрения
• носовое кровотечение
• сухость слизистой оболочки рта
• полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит В пострегистрационных исследованиях сообщалось о развитии синдрома узкого зрачка (SPS) во время операций по поводу катаракты у пациентов, принимавших тамсулозин в течение длительного времени. При возникновении нежелательных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz. Дополнительные сведения