Меры предосторожности — Терфалин®

Препарат Терфалин ® перорально следует применять только при микозах, которые не поддаются местному лечению. Функция печени Таблетки Терфалин ® противопоказаны пациентам с хроническими или активными заболеваниями печени. Перед назначением Терфалин ® в таблетках необходимо оценить существующие заболевания печени. Гепатотоксичность может встречаться у пациентов с предшествующим заболеванием печени и без него. У пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени клиренс тербинафина может снижаться примерно на 50%. Прежде чем начать лечение препаратом Терфалин ®, пациента необходимо обследовать на наличие ранее существовавших заболеваний печени. Как минимум следует определить АСТ и АЛТ, в том числе для того, чтобы получить исходные значения для контроля во время терапии. Поэтому рекомендуется регулярно (каждые 4–6 недель) проверять функцию печени. Если показатели печени повышаются, прием препарата Терфалин ® необходимо немедленно отменить. Сообщалось об очень редких случаях серьезной печеночной недостаточности (некоторые с летальным исходом или необходимостью пересадки печени) у пациентов, получавших таблетки тербинафина. В большинстве случаев у пациентов с недостаточностью печени были сопутствующие серьезные системные состояния. Пациентов, которым назначены таблетки Терфалин ®, следует предупредить о необходимости немедленно сообщать о любых симптомах необъяснимой постоянной тошноты, снижения аппетита, утомляемости, рвоты, боли в правой верхней части живота или желтухи, темной мочи или бледного кала. Пациентам с указанными симптомами следует прервать лечение препаратом и провести обследование функции печени. Пациентов, принимающих тербинафин, у которых развивается высокая температура или боль в горле, следует обследовать на предмет возможных гематологических реакций. Гематологические эффекты Сообщалось об очень редких случаях нарушений со стороны крови ( нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения ) у пациентов, принимавших Терфалин ®. Необходимо оценить этиологию любых нарушений со стороны крови, возникающих у пациентов, получающих Терфалин ®. Следует рассмотреть возможность изменения схемы лечения, включая прекращение лечения таблетками Терфалин ®. Почечная функция У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или сывороточный креатинин более 300 микромоль /л) применение препарат Терфалин ® недостаточно изучено, поэтому не рекомендуется. Дерматологические эффекты Серьезные кожные реакции (например, синдроме Стивенса-Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе) очень редко сообщались у пациентов, принимающих таблетки Терфалин ®. При появлении прогрессирующей кожной сыпи лечение таблетками Терфалин ® следует прекратить. Терфалин ® следует применять с осторожностью у пациентов с ранее существовавшим псориазом или красной волчанкой, поскольку в пострегистрационный период сообщалось о провоцировании и обострении псориаза, а также кожной и системной красной волчанки. Взаимодействия Исследования in vitro и in vivo показали, что тербинафин угнетает СУР2D6-опосредованный метаболизм. Пациенты, получающие лекарственные препараты, которые в основном метаболизируются CYP2D6, такие как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антиаритмические средства класса 1C или ингибиторы МАО типа B, должны контролироваться соответствующим образом, особенно в том случае если у данных препаратов имеется узкое терапевтическое окно. Общие инструкции по применению Во избежание повторного заражения через белье, носки, обувь и т.д. лечение необходимо сочетать с общегигиеническими мероприятиями.