Лекарственные взаимодействия — ТИОДЕКСА®

Тиоколхикозид: Неизвестно. Декскетопрофен: Следующие взаимодействия относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) в целом: Нежелательные комбинации: другие НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и салицилаты в высоких дозах (3 г/сут): при совместном применении двух и более НПВП повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения вследствие взаимно усиливающегося действия этих препаратов. антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоа гулянтов (например, варфарина), вследствие высокой степени связывания декскетопрофена с белками плазмы, а также подавления функции тромбоцитов и повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Если совместное применение необходимо, оно должно проходить под тщательным наблюдением врача и контролем лабораторных показателей. гепарины: повышается риск кровотечений (из-за подавления функции тромбоцитов и повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). Если совместное применение необходимо, оно должно проходить под тщательным наблюдением врача и контролем лабораторных показателей. кортикостероиды: повышается риск развития язвы и же лудочно-кишечного кровотечения. литий (описано с несколькими НПВП): НПВП повышает концентрацию лития в крови, что может привести к интоксикации (снижение выведения лития почками). Поэтому в начале применения декскетопрофена, при коррекции дозы и отмене препарата необходим контроль концентрации лития. метотрексат в высоких дозах (15 мг в неделю или выше): за счет уменьшения почечного клиренса метотрексата на фоне применения противовоспалительных средств, в целом, усиливается его токсическое воздействие на систему крови. гидантоины и сульфонамиды: возможно усиление токсического действия этих веществ. Совместное назначение декскетопрофена и нижеследующих лекарственных средств требует осторожности: диуретики, ингибиторы АКФ, антибактериальные аминогликозиды и антагонисты рецепторов ангиотензина II: декскетопрофен ослабляет действие диуретиков и других гипотензивных средств. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, при обезвоживании или у пожилых пациентов с нарушением почечной функции) применение средств, оказывающих подавляющее действие на циклооксигеназу, совместно с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II или антибиотиками-аминогликозидного ряда может усугубить состояние, что, как правило, носит обратимый характер. При назначении декскетопрофена одновременно с диуретиком крайне необходимо удостовериться в том, что пациент получает достаточно жидкости, а также контролировать функцию почек в начале лечения. метотрексат в низких дозах, менее 15 мг в неделю: за счет уменьшения почечного клиренса метотрексата на фоне применения противовоспалительных средств усиливается его токсическое действие на систему крови в целом. В первые недели совместного применения необходимо еженедельно делать анализ крови. Даже при незначительном нарушении функции почек, а также у больных пожилого возраста лечение следует проводить под строгим наблюдением врача. пентоксифиллин: повышается риск кровотечений. Необходимо усилить контроль и чаще проверять время кровотечения. зидовудин: существует риск усиления токсического воздействия на эритроциты за счет влияния на ретикулоциты, что после первой недели применения НПВП может приводить к тяжелой анемии. В течение одной-двух недель после начала применения НПВП следует сделать общий анализ крови и проверить содержание ретикулоцитов. препараты сульфонилмочевины: НПВП способны усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевины за счет замещения их в соединениях с белками плазмы. Следует учесть возможные взаимодействия при использовании следующих средств: бета-блокаторы: НПВП способны ослаблять их гипотензивное действие за счет подавления синтеза простагландинов. циклоспорин и такролимус: возможно усиление нефротоксичности за счет воздействия НПВП на почечные простогландины. При комбинированной терапии следует контролировать функцию почек. тромболитические средства: повышается риск кровотечений. антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышается риск желудочно-кишечных кровотечений. пробенецид: возможно увеличение концентрации декскетопрофена в плазме, что, вероятно, обусловлено подавлением канальцевой секреции почек и коньюгации препарата с глюкуроновой кислотой и требует коррекции дозы декскетопрофена. сердечные гликозиды: НПВП способны увеличивать концентрацию гликозидов в плазме. мифепристон: Существует теоретический риск изменения эффективности мифепристона под действием ингибиторов простагландин-синтетазы. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что одновременное применение НПВП и простагландинов не влияет на действие мифепристона или простагландинов, а именно на созревание шейки матки или способность матки к сокращению, и не уменьшает клиническую эффективность медикаментозного прерывания беременности. антибиотики хинолонового ряда: Результаты исследований на животных показали, что применение производных хинолона в высоких дозах в сочетании с НПВП повышает риск развития судорог. тенофовир: одновременное применение с НПВП может повысить уровень азота мочевины и креатинина в плазме крови, поэтому необходимо наблюдать за функцией почек для контроля потенциального синергетического влияния на их функцию. деферазирокс: одновременное применение с НПВП может увеличивать токсическое воздействие на ЖКТ и требует тщательного клинического мониторинга. пеметрексед: одновременное применение с НПВП может снизить выведение из организма пеметрекседа, поэтому следует соблюдать осторожность при введении более высоких доз НПВП. Пациентам с легким и умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 45–79 мл/мин) следует избегать применения НПВП в течение 2 дней до и 2 дней после приема пеметрекседа. Специальные предупреждения Тиоколхикозид: Беременн ость Имеются ограниченные данные о применении тиоколхикозида у беременных женщин. Поэтому, потенциальная опасность для эмбриона и плода неизвестна. Исследования на животных показали тератогенное действие. ТИОДЕКСА® противопоказан беременным. Кормление грудью Так как тиоколхикозид проникает в грудное молоко, он противопоказан во время кормления грудью. В исследовании фертильности крыс не наблюдалось ухудшения фертильности при дозах до 12 мг / кг, т.е. в дозах, не имеющих клинического эффекта. Тиоколхикозид и его метаболиты проявляют анеугенную активность в различных уровнях концентрации, что является фактором риска нарушения фертильност и человека. Декскетопрофен: Декскетопрофен противопоказан в III триместр беременности и в период кормления грудью. Беременн ость Подавление синтеза простагландинов может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно данным эпидемиологических исследований применение препаратов, подавляющих синтез простагландинов, на ранних сроках беременности повышает риск выкидыша, развития у плода порока сердца и гастрошизиса. Так, абсолютный риск развития аномалий сердечно-сосудистой системы повышался с <1% до 1,5%. Считается, что опасность возникновения таких явлений повышается с повышением дозы и продолжительности терапии. Применение ингибиторов синтеза простагландинов у животных вызвало увеличение пр е- и постимплантационных потерь и повышение эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, которым применяли ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза, повышалась частота возникновения пороков развития плода, в том числе аномалий сердечно-сосудистой системы. Однако исследования декскетопрофена на животных не выявили токсического воздействия на репродуктивные. Назначение декскетопрофена в I и II триместр беременности возможно только в случае крайней необходимости. При применении декскетопрофена у женщин, планирующих беременность, или в I и II триместр беременности, следует назначать наименьшую возможную дозу при минимальной продолжительности терапии. В III триместр беременности все ингибиторы синтеза простагландинов вызывают риски для плода:
• сердечно-сосудистая токсичность (например, преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);
• дисфункция почек, которая может прогрессировать и перейти в почечную недостаточность с развитием олигогидрамниона; Риски для женщины в конце беременности и для новорожденного:
• увеличение времени кровотечения за счет угнетения агрегации тромбоцитов, даже при применении препарата в низких дозах;
• подавление сократительной активности матки, что приводит к запаздыванию и задержке родовой деятельности. Кормл ение грудью Данных о проникновении декскетопрофена в грудное молоко нет. Декскетопрофен противопок азан во время кормления грудью. Фертильность (влияние на репродуктивную функцию) Как и другие НПВП, декскетопрофен может снижать женскую фертильность, поэтому не рекомендован к применению у женщин, планирующих беременность. Женщинам, которые имеют проблемы с зачатием или проходят обследование по бесплодию, следует рассмотреть возможность отмены препарата. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Информация о влиянии тиоколхикозида на способность к вождению автомобиля и управлению другими механизмами отсутствует. Результаты клинических исследований показали, что тиоколхикозид не влияет на психомоторные характеристики. Однако обычно возможна сонливость, что следует учитывать при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Декскетопрофен: При применении декскетопрофена возможны такие нежелательные явления, как головокружение, нарушение зрения и сонливость, что уменьшает скорость реакции, способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Рекомендуемая и максимальная суточная доза – одна ампула каждые 12 часов (2 раза в день) (т.е. 8 мг тиоколхикозида и 100 мг декскетопрофена в день) Рекомендуемая продолжительность лечения в форме ампулы – 3 дня. После чего пациенты должны немедленно перейти на пероральный прием препарата. Побочные реакции можно снизить, вводя наименьшую эффективную дозу в течение минимального времени, необходимого для контроля симптомов. Следует избегать доз выше рекомендуемых доз или долгосрочного приема. Метод и путь введения ТИОДЕКСА® ампулы предназначен ыдля внутримышечного введения:
• содержимое одной ампулы (2 мл) вводят путем медленной инъекции глубоко в мышцу.
• раствор должен быть подготовлен в стерильных условиях, защищен от попадания прямых солнечных лучей из-за светочувствительности препарата и применен сразу после приготовления. Длительность лечения Продолжительность лечения ограничена 3 последовательными днями. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Тиоколхикозид Симптоматика при передозировке тиоколхикозида неизвестна. Лечение: При случайной передозировке следует немедленно начать симптоматическую терапию, согласно клиническому состоянию пациента. Декскетопрофен Симптомы передозировки декскетопрофена не известны.