Торасемид

торасемида начинается медленно в течение первой недели и достигает максимальной степени не позднее, чем через 12 недель. Если нормализация артериального давления не была достигнута после 12 недель лечения торасемидом в дозе 2,5 мг в день, дозу можно увеличить до 5 мг торасемида в день. Следует ожидать дополнительного гипотензивного эффекта вследствие увеличения дозы, особенно в случае изначально тяжелой гипертензии (диастолическое артериальное давление более 115 мм рт.ст.), а также в случае нарушения функции почек. Дальнейшее увеличение суточной дозы торасемида свыше 5 мг не следует проводить, поскольку дальнейшего снижения артериального давления не ожидается. лечение отеков Рекомендуемая доза — 5 мг один раз в день. Обычно это поддерживающая доза. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг один раз в день. В отдельных случаях назначалось 40 мг торасемида в сутки. Лечение торасемидом в дозе 10 мг показано, если обычная доза торасемида 5 мг в день недостаточна. В этих случаях назначают 10 мг торасемида в день; в зависимости от тяжести заболевания доза может быть увеличена до 20 мг торасемида. Пациенты пожилого возраста Других рекомендаций по дозировке для пожилых пациентов не существует. Однако достаточных сравнительных исследований между пожилыми и молодыми пациентами не проводилось. дети и подростки Опыт применения торасемида у детей и подростков младше 18 лет отсутствует. печеночная и почечная недостаточность Информация о коррекции дозы у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью ограничена. У пациентов с печеночной недостаточностью лечение следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации препарата в плазме. Метод и путь введения Для приема внутрь Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы

первичная артериальная гипертензия (лекарственный препарат применяется в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); отечный синдром при застойной сердечной недостаточности, отеки печеночного, легочного или почечного генеза. Перечень сведений, необходимых до начала применения

гиперчувствительность к активному веществу, производным сульфонилмочевины или к любому из вспомогательных веществ; почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией; печеночная кома и прекоматозное состояние; артериальная гипотензия; аритмии сердца; гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия; период беременности и лактации; одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных препаратов, вызывающих повреждение почек возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Нарушения сердечного ритма (например, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада 2-й или 3-й степени). Следует обращать внимание на признаки потери электролитов и гемоконцентрации, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов. При длительном лечении торасемидом рекомендуется регулярный контроль электролитного баланса, в частности уровня калия в сыворотке крови (особенно у пациентов, получающих сопутствующую терапию гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами, минералокортикоидами или слабительными средствами), глюкозы, мочевой кислоты, креатинина, липидов и клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов). Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами со склонностью к гиперурикемии и подагре. При латентном или манифестном сахарном диабете следует контролировать углеводный обмен. В связи с недостаточным опытом применения торасемида лечение торасемидом не следует проводить в следующих ситуациях: патологические изменения кислотно-щелочного баланса сопутствующее лечение литием Дети и подростки до 18 лет патологические изменения клеток крови (например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности) Перед началом лечения торасемидом необходимо устранить нарушения мочеиспускания. У пациентов с аритмиями назначение петлевых диуретиков может представлять потенциальный риск для жизни из-за изменений концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния). Электролиты следует регулярно проверять. Применение таблеток Торасемид может привести к положительным результатам допинг-контроля. Неправильное использование препарата « Торасемид » в допинговых целях может поставить под угрозу ваше здоровье. Таблетки Торасемид содержат менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, то есть они по сути « безнатриевые ».

Необходимо учитывать следующие взаимодействия данного препарата: Торасемид может снижать эффективность противодиабетических препаратов. Сопутствующая терапия холестирамином может снизить абсорбцию и, следовательно, эффект перорально принимаемого торасемида. Торасемид может влиять (усиливать или ослаблять) на действие теофиллина и миорелаксирующее действие курареподобных препарат. Рекомендуется мониторинг уровня теофиллина в сыворотке крови. Сопутствующее лечение торасемидом и литием может привести к увеличению концентрации лития в сыворотке крови и, как следствие, усиление действия и побочных эффектов лития. Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов (например, адреналина, норадреналина). Торасемид является субстратом цитохрома P450 CYP2C8 и CYP2C9. Взаимодействие может происходить между лигандами одного и того же фермента. Поэтому сопутствующее введение препаратов, которые также катализируются этими изоформами цитохрома, следует тщательно контролировать, чтобы избежать нежелательных уровней этих препаратов в сыворотке. Это взаимодействие было продемонстрировано для производных кумарина. Возможность взаимодействия лекарственных средств может иметь решающее значение для веществ с узким терапевтическим индексом. При одновременном применении с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам из-за дефицита калия и/или магния. Может усиливаться калийуретический эффект минерало
• и глюкокортикоидов, слабительных средств. Эффект антигипертензивных средств, особенно ингибиторов АПФ, может усиливаться при одновременном применении. Последовательное или комбинированное лечение или начало приема нового сопутствующего препарата с ингибитором АПФ может привести к чрезмерному снижению артериального давления. Это можно свести к минимуму, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ и/или уменьшив или временно прекратив прием торасемида за 2 или 3 дня до лечения ингибитором АПФ. Торасемид может, особенно при высокодозной терапии, усиливать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсическое действие соединений платины и нефротоксическое действие цефалоспоринов. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретическое и гипотензивное действие торасемида, вероятно, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Пробенецид может снижать эффективность торасемида за счет ингибирования канальцевой секреции. У пациентов, получающих высокие дозы салицилатов, торасемид увеличивает риск токсичности салицилатов за счет ингибирования выведения салицилатов. Кроме того, у пациентов, принимающих салицилаты, повышается риск повторных приступов подагры. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Торасемид проникает через плацентарный барьер, вызывая водно-электролитные нарушения плода. Также существует риск развития неонатальной тромбоцитопении. Опыт применения торасемида у беременных женщин отсутствует, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано. Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить. В связи с этим Торасемид противопоказан в период беременности и кормления грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами, если имеется головокружение или подобные симптомы. Рекомендации по применению Режим дозирования

Лечение Специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить забытую дозу. Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Обратитесь к врачу за советом прежде, чем применять лекарственный препарат. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Со стороны крови и лимфатической системы частота неизвестна
• тромбоцитопения, лейкопения, анемия Со стороны иммунной системы очень редко
• аллергические реакции, например зуд, экзантема, фотосенсибилизация частота неизвестна
• тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса–Джонсона (СДС) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)) Со стороны обмена веществ часто —метаболический алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия Со стороны нервной системы часто — головная боль, головокружение частота неизвестна — церебральная ишемия, спутанность сознания, парестезии Со стороны органа зрения частота неизвестна
• нарушение зрения Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения частота неизвестна –звон в ушах и потеря слуха Со стороны сердца частота неизвестна
• острый инфаркт миокарда, ишемия миокарда, стенокардия, обморок, гипотензия Со стороны сосудистой системы частота неизвестна –эмболия Со стороны пищеварительной системы часто: расстройства пищеварительного тракта (потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор) частота неизвестна: сухость во рту, панкреатит Со стороны печени и желчевыводящих путей нечасто: повышение активности некоторых «печеночных» ферментов в плазме крови (например, гамма- глутамилтрансферазы ) Со стороны кожи и подкожных тканей очень редко
• аллергические реакции, например зуд, экзантема, фотосенсибилизация частота неизвестна
• тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса–Джонсона (СДС) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)) Со стороны опорно-двигательного аппарата часто
• мышечные спазмы частота неизвестна
• мышечная слабость Со стороны почек и мочевыводящих путей нечасто
• задержка мочи, перерастяжение мочевого пузыря, редко
• повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Общие расстройства и нарушения в месте введения часто
• астения (истощение), утомляемость Лабораторные показатели нечасто
• повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также гиперлипидемия (в том числе повышение холестерина и триглицеридов). При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http://www.ndda.kz Дополнительные сведения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек По рецепту Сведения о производителе Хетеро Лабс Лимитед Адрес: Unit – III, 22-110, IDA, Jeedimetla Hyderabad-500055 Telangana, Индия Тел.: +77273115362; e-mail: HYPERLINK "mailto:pvg.kz@camberglobal.com" pvg.kz@camberglobal.com Держатель регистрационного удостоверения ТОО «CAMBER PHARMA (КАМБЕР ФАРМА)» Республика Казахстан, г. Алматы, пр. Аль-Фараби, дом 5, н.п. 23, Блок 2А, офис 703, почтовый индекс 050059 Тел: +7 (727) 3115362, +7(727) 3115352 E-mail: HYPERLINK "mailto:regulatory-pvg.kz@camberglobal.com" regulatory-pvg.kz@camberglobal.com PV.kazakhstan@heterodrugs.com Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)  по качеству лекарственных  средств  от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства ТОО «CAMBER PHARMA (КАМБЕР ФАРМА)» Республика Казахстан, г. Алматы, пр. Аль-Фараби, дом 5, н.п. 23, Блок 2А, офис 703, почтовый индекс 050059 Тел: +7 (727) 3115362, +7(727) 3115352 E-mail: regulatory-pvg.kz@camberglobal.com PV.kazakhstan@heterodrugs.com