Лекарственные взаимодействия — Торасемид

Необходимо учитывать следующие взаимодействия данного препарата: Торасемид может снижать эффективность противодиабетических препаратов. Сопутствующая терапия холестирамином может снизить абсорбцию и, следовательно, эффект перорально принимаемого торасемида. Торасемид может влиять (усиливать или ослаблять) на действие теофиллина и миорелаксирующее действие курареподобных препарат. Рекомендуется мониторинг уровня теофиллина в сыворотке крови. Сопутствующее лечение торасемидом и литием может привести к увеличению концентрации лития в сыворотке крови и, как следствие, усиление действия и побочных эффектов лития. Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов (например, адреналина, норадреналина). Торасемид является субстратом цитохрома P450 CYP2C8 и CYP2C9. Взаимодействие может происходить между лигандами одного и того же фермента. Поэтому сопутствующее введение препаратов, которые также катализируются этими изоформами цитохрома, следует тщательно контролировать, чтобы избежать нежелательных уровней этих препаратов в сыворотке. Это взаимодействие было продемонстрировано для производных кумарина. Возможность взаимодействия лекарственных средств может иметь решающее значение для веществ с узким терапевтическим индексом. При одновременном применении с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам из-за дефицита калия и/или магния. Может усиливаться калийуретический эффект минерало
• и глюкокортикоидов, слабительных средств. Эффект антигипертензивных средств, особенно ингибиторов АПФ, может усиливаться при одновременном применении. Последовательное или комбинированное лечение или начало приема нового сопутствующего препарата с ингибитором АПФ может привести к чрезмерному снижению артериального давления. Это можно свести к минимуму, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ и/или уменьшив или временно прекратив прием торасемида за 2 или 3 дня до лечения ингибитором АПФ. Торасемид может, особенно при высокодозной терапии, усиливать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсическое действие соединений платины и нефротоксическое действие цефалоспоринов. Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретическое и гипотензивное действие торасемида, вероятно, за счет ингибирования синтеза простагландинов. Пробенецид может снижать эффективность торасемида за счет ингибирования канальцевой секреции. У пациентов, получающих высокие дозы салицилатов, торасемид увеличивает риск токсичности салицилатов за счет ингибирования выведения салицилатов. Кроме того, у пациентов, принимающих салицилаты, повышается риск повторных приступов подагры. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Торасемид проникает через плацентарный барьер, вызывая водно-электролитные нарушения плода. Также существует риск развития неонатальной тромбоцитопении. Опыт применения торасемида у беременных женщин отсутствует, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано. Данных о выделении торасемида в грудное молоко нет, поэтому при необходимости применения торасемида в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить. В связи с этим Торасемид противопоказан в период беременности и кормления грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с механизмами, если имеется головокружение или подобные симптомы. Рекомендации по применению Режим дозирования