Лекарственные взаимодействия — Цеф III®

При одновременном применении высоких доз Цеф III® а с сильными диуретиками, такими как фуросемид, нарушений функции почек не наблюдалось. Имеются противоречивые данные относительно возможного повышения почечной токсичности аминогликозидов при применении с цефалоспоринами. В таких случаях в клинической практике следует тщательно соблюдать рекомендации по контролю уровня аминогликозидов и функции почек. Однако оба препарата следует применять отдельно (см. «Несовместимость»). Не удалось продемонстрировать « дисульфирамоподобный » эффект после приема Цеф III ® и употребления алкоголя. Цефтриаксон не содержит компонента N- метилтиотетразола, который может вызвать непереносимость этанола и проблемы с кровотечением, как в случае с другими цефалоспоринами. Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона. Бактериостатические средства могут неблагоприятно влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов. В исследовании in vitro цефтриаксона в сочетании с левомицетином наблюдались антагонистические эффекты. Не используйте растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или Хартмана, для восстановления ампул Цеф III® или для дальнейшего разведения разведенной ампулы для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Преципитаты кальция-цефтриаксона также могут образовываться при смешивании Цеф III® с растворами, содержащими кальций, в одной и той же инфузионной линии. Цеф III® нельзя вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, включая кальцийсодержащие длительные инфузии, такие как парентеральное питание через Y - коннектор. Однако другим пациентам, за исключением новорожденных, Цеф III® и растворы, содержащие кальций, можно вводить последовательно, если между инфузиями тщательно промывать инфузионную трубку совместимым раствором. Исследования in vitro с плазмой взрослых и пуповинной кровью новорожденных показали повышенный риск преципитации цефтриаксона кальция у новорожденных. Сообщений о взаимодействии цефтриаксона с пероральными кальцийсодержащими препаратами или между внутримышечным цефтриаксоном и кальцийсодержащими препаратами (внутривенно или перорально) не имеется. Одновременное применение цефтриаксона с антагонистами витамина К может повысить риск кровотечений. Как вовремя, так и после лечения цефтриаксоном следует регулярно проверять показатели коагуляции и соответствующим образом корректировать дозу антикоагулянта. Взаимодействие с лидокаином (содержится в растворителе для внутримышечного введения) Фармакокинетическое взаимодействие: Лидокаин является субстратом ферментов CYP450 CYP1A2 и CYP3A4. Таким образом, метаболизм лидокаина может ингибироваться при одновременном применении ингибиторов CYP (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол, кларитромицин, эритромицин, циметидин) и усиливаться при одновременном применении индукторов ферментов (например, барбитураты, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин). Фармакодинамические взаимодействия. При одновременном применении активных ингредиентов, структурно сходных с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмическими средствами, такими как мексилетин или токаинид ), системные токсические эффекты могут быть аддитивными. Поэтому внутримышечные инъекции Цеф III® (с растворителем, содержащим лидокаин) следует назначать с особой осторожностью пациентам, получающим такие препараты. Эффект миорелаксантов можно усилить лидокаином. Рекомендуется также ознакомиться с информацией о лекарствах, принимаемых одновременно. Специальные предупреждения Дети Безопасность и эффективность препарата Цеф III® у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, описанных в разделе «Режим дозирования». Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином. Препарат Цеф III® нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии. Беременность Цефтриаксон Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Контролируемых клинических исследований нет. Хотя в соответствующих доклинических исследованиях не было обнаружено тератогенных свойств, Цеф III® следует применять только во время беременности, особенно в первые три месяца, при строгих показаниях. Лидокаин Лидокаин (содержится в растворителе для внутримышечного введения) проникает через плацентарный барьер. Поэтому внутримышечные инъекции цефтриаксона не следует применять во время беременности (особенно в первые три месяца). Если применение Цеф III ® абсолютно необходимо, следует избегать введения без лидокаина. Использование местных анестетиков, таких как лидокаин, во время родов может вызвать побочные эффекты у матери и/или будущего ребенка (например, брадикардию). Кормление грудью Цефтриаксон и Лидокаин Поскольку цефтриаксон - хотя и в низких концентрациях - и лидокаин (содержащийся в растворителе для в/м инъекций) выделяются с грудным молоком, препарат не следует применять в период грудного вскармливания. Если лечение абсолютно необходимо, грудное вскармливание следует прекратить. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Во время терапии препаратом Цеф III® следует соблюдать осторожность в связи с возможностью возникновения головокружения и других нежелательных реакций, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Лидокаин запрещен к применению в качестве растворителя порошка препарата Цеф III® у детей в возрасте младше 15 лет. У детей в возрасте младше 15 лет в качестве растворителя порошка препарата Цеф III® для последующего внутримышечного введения следует использовать воду для инъекций. Внутримышечное введение следует осуществлять в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г. При использовании лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение полученного раствора цефтриаксона противопоказано! При использовании лидокаина в качестве растворителя у пациентов старше 15 лет рекомендуется провести внутрикожную аллергическую пробу на лидокаин. При использовании лидокаина в качестве растворителя перед введением раствора следует исключить у пациента наличие противопоказаний к применению лидокаина (см. краткую характеристику лекарственного препарата лидокаин), а также принять во внимание аллергические реакции на лидокаин в анамнезе. Режим дозирования Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет 1– 2 годин раз в сутки (каждые 24 часа). При тяжелых инфекциях или инфекциях, вызванных умеренно чувствительными микроорганизмами, суточная разовая доза может быть увеличена до 4 г. Новорожденные, младенцы и дети в возрасте до 12 лет Рекомендуются следующие суточные разовые дозы: Новорожденные (в возрасте до 14 дней) 20–50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должна превышать 50 мг/кг. Применение препарата Цеф III® у недоношенных новорожденных до 41 недели (суммарно гестационный и постнатальный возраст) противопоказано. Препарат Цеф III® противопоказан новорожденным (≤28 дней), которым (предположительно) требуется лечение кальцийсодержащими внутривенными растворами, включая продолжительные инфузии кальцийсодержащих препаратов, например, при парентеральном питании из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Новорожденные, младенцы и дети (в возрасте от 15 дней до 12 лет) 20– 80 мг /кг массы тела один раз в сутки. Детям с массой тела 50 кг и выше следует использовать обычную взрослую дозировку. Пациенты пожилого возраста При условии отсутствия тяжелых нарушений функции почек или печени коррекция дозы препарата Цеф III® у пациентов в возрасте ≥65 лет не требуется. Длительность лечения Длительность лечения зависит от показаний и течения заболевания. Комбинированная терапия Экспериментально продемонстрировано, что цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность данных комбинаций не всегда предсказуема, следует рассмотреть возможность ее применения при развитии тяжелых, жизнеугрожающих инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa. Вследствие химической несовместимости оба лекарственных средства следует вводить раздельно в рекомендованной дозе.