Лекарственные взаимодействия — Цефазон

Цефтриаксон Кальцийсодержащие разбавители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, не должны использоваться для разведения флаконов с цефтриаксоном или для дальнейшего разведения разведенного флакона для внутривенного введения, поскольку может образоваться осадок. Осаждение цефтриаксон -кальций также может происходить, когда цефтриаксон смешивается с растворами, содержащими кальций, в одной и той же линии для внутривенного введения. Цефтриаксон нельзя вводить одновременно с внутривенными растворами, содержащими кальций, включая непрерывные инфузии, содержащие кальций, такие как парентеральное питание, через Y-сайт. Однако у пациентов, отличных от новорожденных, цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы могут вводиться последовательно друг от друга, если линии инфузии тщательно промывают между вливаниями совместимой жидкостью. У новорожденных повышен риск осаждения цефтриаксон -кальция. Одновременный прием с пероральными антикоагулянтами может увеличить эффект анти-витамина К и риск кровотечений. Рекомендуется проводить регулярный мониторинг Международного нормализованного соотношения (МНО) и соответствующим образом корректировать дозировку препарата против витамина К как во время, так и после лечения цефтриаксоном. Существуют противоречивые данные о возможном повышении почечной токсичности аминогликозидов при использовании с цефалоспоринами. В таких случаях следует строго соблюдать рекомендуемый мониторинг уровня аминогликозидов (и функции почек) в клинической практике. Наблюдались антагонистические эффекты в сочетании с хлорамфениколом и цефтриаксоном. Не было сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и пероральными кальцийсодержащими продуктами или о взаимодействии внутримышечного цефтриаксона и кальцийсодержащих продуктов (внутривенно или перорально). У пациентов, получавших цефтриаксон, тест Кумбса может привести к ложноположительным результатам теста. Цефтриаксон, как и другие антибиотики, может привести к ложноположительным тестам на галактоземию. Аналогично, неферментативные методы определения глюкозы в моче могут давать ложноположительные результаты. По этой причине определение уровня глюкозы в моче во время терапии цефтриаксоном следует проводить ферментативно. После одновременного приема больших доз цефтриаксона и сильнодействующих диуретиков (например, фуросемида) нарушения функции почек не наблюдалось. Одновременное введение пробенецида не снижает элиминацию цефтриаксона. Специальные предупреждения Влияние на результаты лабораторных анализов В редких случаях при лечении Цефазоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефазон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому в ходе терапии Цефазоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом. Во время беременности и лактации Цефазон проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения при беременности не установлена. Беременным препарат следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефазон проникает в грудное молоко. Маловероятно влияние цефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при его применении матерью в терапевтических дозах, тем не менее, нельзя исключить риск развития диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности у ребенка. Необходимо прекратить грудное вскармливание или прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери. Использование цефтриаксона и лидокаина противопоказано во время беременности и в период лактации. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Во время терапии препаратом Цефазон следует соблюдать осторожность в связи с возможностью возникновения головокружения и других нежелательных реакций, которые могут влиять на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозу препарата Цефазон устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации, вида микроорганизма и его чувствительности к цефтриаксону, а также от возраста пациента, функции почек и печени. Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа). При тяжелых инфекциях или инфекциях, вызванных умеренно чувствительными микроорганизмами, суточная разовая доза может быть увеличена до 4 г. Новорожденные, младенцы и дети в возрасте до 12 лет Рекомендуются следующие суточные разовые дозы: Новорожденные (в возрасте до 14 дней) 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки; суточная доза не должна превышать 50 мг/кг. Применение препарата Цефазон у недоношенных новорожденных в постменструальном возрасте до 41 недели (суммарно гестационный и постнатальный возраст) противопоказано (см. раздел