Лекарственные взаимодействия — Цефяпс

Препараты, снижающие кисл отность желудочного сока, могут уменьшать всасывание препарата Цефяпс по сравнению с таковой при голодании и, как правило, сводить к мин имуму эффект ускорения всасывания после приема пищи. Препарат Цефяпс может повлиять на кишечную микрофлору, приводя к снижению обратного всасывания ( реабсорбции ) эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Цефуроксим выводится за счет клубочковой фильтрации ( один из самых точных маркеров функционального состояния почек, в первую очередь клубочков)) и канальцевой секреции (активный транспорт веществ из крови в просвет канальцев (мочу) ). Одновременный прием пробенецида не рекомендуется. Одновременное введение пробенецида значительно увеличивает максимальную ( пиковую ) концентрацию, площадь под кривой времени концентрации в сыворотке и период полувыведения цефуроксима. Одновременное применение с пероральными препаратами, понижающими свертываемость крови (антикоагулянтами) может при вести к усилению свертываемости крови ( повышению МНО). Специальные предупреждения Повышенная чувствительность: особая осторожность показана пациентам, у которых возникла аллергическая реакция на пенициллины или другие бета- лактамные антибиотики, поскольку существует риск перекрестной чувствительности ( аллергическая реакция, которая возникает в результате повышенной чувствительности к аллергенам, схожим по своему строению ). Как и при применении всех бета- лактамных антибактериальных средств, сообщалось о серьезных, а иногда и смертельных реакциях повышенной чувствительности. Поступали сообщения о реакциях повышенной чувствительности, которые прогрессировали до синдрома Коуниса (острый аллергический коронарный артериоспазм, который может привести к инфаркту миокарда). При развитии тяжелых реакций повышенной чувствительности, применение препарата Цефяпс необходимо немедленно прекратить и срочно обратиться к врачу. Что вам нужно знать, прежде чем вам назначат препарат Цефяпс Перед началом лечения препаратом Цефяпс следует установить, имелось ли у вас в прошлом тяжелые реакции повышенной чувствительности на цефуроксим. Препарат Цефяпс не должен быть назначен, если у вас когда-либо отмечал и сь сильная кожная сыпь или шелушение кожи, волдыри и/или язвочки во рту после лечения цефуроксимами или любыми другими цефалоспориновыми антибиотиками. Поэтому следует соблюдать особую осторожность при применений препарата Цефяпс. Серьезные кожные побочные реакции (SCARS): с ообщалось о серьезных кожных побочных реакциях, включая синдром Стивенса -Джонсона, токсичес кий эпидермальный некролиз и лекарственную реакцию с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, в связи с лечением цефуроксимом. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы связанные с этими серьезными кожными реакциями. Реакция, вызванная массовой гибел ью возбудителя заболевания (реакция Яриша-Герксхаймера ): реакция Яриша-Герксхаймера наблюдалась после лечения болезни Лайма препаратом Цефяпс. Он является прямым резуль татом бактерицидной активности (противомикробного действия) цефуроксима аксетила в отношении бактерий, вызывающих болезнь Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi. Эта реакция является частым и обычно самокупирующимся последствием лечения антибиотиками болезни Лайма. Рост не чувствительных микроорганизмов: как и другие антибиотики, применение препарата Цефяпс может привести к чрезмерному росту Candida ( условно-патогенные грибы, которые в норме обитают в человеческом организме ). При длительном лечении препаратом Цефяпс, возможен усиленный рост нечувствительных микроорганизмов (например, энтерококков и Clostridium difficile ), что может потребовать прерывания лечения. На фоне приме нения препарата Цефяпс, необходимо знать о возможности развития псевдомембранозного колита ( острого воспалительного заболевания толстого кишечника ), тя жесть которого может быть разной - о т легкой до угрожающей жизни. В ажно рассмотреть возможность наличия данной патологии у пациентов с жидким стулом (диареей) или в период лечения антибиотиком или сразу после его прекращения. Также, важно рассмотреть необходимость прекращения лечения препаратом Цефяпс и назначения специального лечения Clostridium difficile. Нельзя применять препараты, уменьшающие перистальтику кише чника. Влияние на диагностические тесты: положительный результат теста Кумбса, связанный с применением цефуроксима, может помешать перекрестному сопоставлению крови ( см.раздел «Нежелательные реакции»). Поскольку при тесте на феррицианид может быть получен ложноотрицательный результат, рекомендуется использовать методы глюкозооксидазы или гексокиназы для определения уровней глюкозы в крови / плазме у пациентов, получающих цефуроксим аксетил. Вспомогательные вещества Пропиленгликоль Препарат Цефяпс содержит пропиленгликоль. Следует проявлять осторожность при применении препарата Цефяпс, так как пропиленгликоль может вызвать эффекты подобные действию алкоголя. Натрия бензоат Препарат Цефяпс содержит натрия бензоат, поэтому применение препарата Цефяпс противопоказано новорожденным детям, в связи с высоким риском развития желтухи. Общее содержание Натрия в препарате Препарат Цефяпс содержит более 1 ммоль натрия (36,765 мг) на одну таблетку (для дозы 250 мг) и более 2 ммоль натрия (73,527 мг) для дозы 500 мг, поэтому препарат Цефяпс следует применять с особой осторожностью лицам, соблюдающим бессолевую диету (важно учитывать при контроле поступающего натрия в организм). Применение в педиатрии: в связи с затруднениями проглатывания таблеток, данная лекарственная форма не применяется у детей младше 6 лет. Применение в о время беременности или лактации Беременность: имеются ограниченные данные о применении цефуроксима беременными женщинами. Исследования на животных не показали вредного воздействия на беременность, эмбриональное или внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие. Назначение препарата Цефяпс в период беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период лактации: цефуроксим в небольшом количестве попадает в грудное молоко. Не ожидается отрицательного влияния препарата Цефяпс при применении лечебных доз, хотя полностью исключать риск развития у ребенка жидкого стула и грибкового поражения слизистых оболоч ек нельзя. При развитии таких проявлений, врач может рекомендовать прекращение кормления грудью. У ребенка также может развиться аллергическая реакция. Цефуроксим необходимо применять в период лактации, только после оценки соотношения польза/риск лечащим врачом. Фертильность: данные по влиянию цефуроксима аксетила на детородную функцию человека отсутствуют, исследования на животных влияния на детородную функцию не выявили. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: И сследований по изучению влияния цефуроксима на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Однако, поскольку это лекарство может вызвать головокружение, следует предупредить пациентов о необходимости соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые и дети ≥40 кг Острый тонзиллит, фарингит и острый бактериальный синусит: по 250 мг два раза в день. Острый средний отит: по 500 мг два раза в день. Обострение хронического бронхита: по 500 мг два раза в день. Цистит: по 250 мг два раза в день. Пиелонефрит: по 250 мг два раза в день. Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей: 250 мг два раза в день в течении 10-14 дней Болезнь Лайма: 500 мг два раза в день в течение 14 дней (от 10 до 21 дня) Дети <40 кг Острый тонзиллит и фарингит, острый бактериальный синусит: по 10 мг/кг два раза в день, максимально по 125 мг два раза в день. Дети в возрасте 2
• х лет и старше со средним отитом или более тяжелыми инфекциями: по 15 мг/кг два раза в день, максимально по 250 мг два раза в день. Цистит: 15 мг/кг два раза в день, максимально по 250 мг два раза в день. Пиелонефрит: 15 мг/кг два раза в день, максимально по 250 мг два раза в день, в течение 10-14 дней. Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей: 15 мг/кг два раза в день, максимально по 250 мг два раза в день в день в течении 10-14 дней. Болезнь Лайма: 15 мг/кг два раза в день максимум по 250 мг два раза в день в течение 14 дней (от 10 до 21 дня). Отсутствует опыт применения цефуроксима аксетила у детей младше 3 месяцев. Таблетки цефуроксима аксетила и гранулы цефуроксима аксетила для приготовления суспензии для приема внутрь не являются биоэквивалентными и не взаимозаменяются на основе "миллиграмм на миллиграмм". Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью Безопасность и эффективность цефуроксима аксетила у пациентов с почечной недостаточностью не установлены. Цефуроксим выводится преимущественно через почки. У пациентов с выраженным нарушением функции почек, для компенсирования замедленного выведения, рекомендуется снижение дозы препарата Цефяпс. Цефуроксим эффективно выводится из организма путем диализа. Рекомендуемые дозы препарата Цефяпс при почечной недостаточности При к лиренс екреатинина
• ≥30 мл/мин/1,73 м 2 (п ериод полувыведения 1,4 ч. –2,4 ч.) к орректировка дозы не требуется: (стандартная доза о т 125 мг до 500 мг два раза в день); При к лиренс екреатинина
• 10-29 мл/мин/1,73 м 2 (период полувыведения
• 4,6 ч.): стандартная индивидуальная доза каждые 24 часа; При к лиренс екреатинина
• <10 мл/мин/1,73 м 2 (период полувыведения
• 16,8 ч.: стандартная индивидуальная доза каждые 48 часов; Во время гемодиализа (период полувыведения
• 2ч.- 4ч. ): необходима дополнительная стандартная, однократная индивидуальная доза в конце процедуры диализа. Пациенты с печеночной недостаточностью Отсутствуют данные по применению пациентами с печеночной недостаточностью. Так как цефуроксим выводится в основном через почки, ожидается, что наличие печеночной дисфункции не будет оказыват ь влияние на его действие. Метод и путь введения Предназначен для приема внутрь. Для улучшения всасывания, препарат Цефяпс следует принимать после еды. Таблетки Цефяпс нельзя измельчать, поэтому их нельзя применять при лечении пациентов, которые не могут глотать таблетки. У детей можно применять оральную суспензию цефуроксима аксетила. В зависимости от дозировки доступны другие лекарственные формы. Длительность лечения