Лекарственные взаимодействия — Винорелбин Келун-Казфарм

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ОБЩИЕ ДЛЯ ВСЕХ ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ ПР Е ПАРАТОВ Совместное применение противопоказано
• С вакциной против желтой лихорадки: как и в случае со всеми цитото к сическими препаратами, риск смертельного генерализованного вакцинал ьного заболевания. Совместное применение не рекомендуется
• С живыми аттенуированными вакцинами: (для вакцины против желтой лихорадки см. сопутствующее применение противопоказано), как и в сл у чае со всеми цитотоксическими препаратами, риск развития генерализ о ванной вакцинальной болезни с летальным исходом. Данный риск увел и чивается у пациентов с иммуносупрессией, вызванной основным заболев а нием. Рекомендуется использовать инактивированные вакцины в случае их существования (например, от полиомиелита)
• Фенитоин: риск обострения судорожного синдрома из-за уменьшения всасывания фенитоина в желудочно-кишечном тракте при совместном применении с цитотоксическим препаратом; риск увеличения цитотокси чности, или потеря эффективности цитотоксического препарата в результ а те ускорения его метаболизма в печени Совместное применение с учетом мер предосторожности
• Лечение антикоагулянтами: возможно взаимное усугубление побочных эффектов, следует производить систематический контроль МНО (межд у народного нормализованного отношения) из-за высокого уровня внутре нней индивидуальной изменчивости свертываемости крови у пациентов с онкологическими заболеваниями, и вероятности взаимодействия между антикоагулянтами для приема внутрь и химиопрепаратами.
• Макролиды ( кларитромицин, эритромицин, телитромицин ) Риск усиления антимитотической токсичности вследствие снижения печ еночного метаболизма кларитромицина, эритромицина или телитромицина. Тщательный клинический и биологический мониторинг. Возможно прим енение другого антибиотика.
• Кобицистат Повышение нейротоксичности антимитотика вследствие снижения печ еночного метаболизма кобицистата. Тщательный клинический контроль и возможная корректировка дозы антимитотика. При совместном применении принять во внимание
• Иммунодепрессанты ( циклоспорин, эверолимус, сиролимус, такролимус ): выраженная иммуносупрессия с риском лимфопролиферации. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ АЛКАЛОИДОВ БАРВИНКА Совместное применение не рекомендуется
• Итраконазол, позаконазол, кетоконазол: повышение нейротоксичности препарата вследствие снижения печеночного метаболизма под действием итраконазола, кетоконазола или позаконазола. Совместное применение с учетом мер предосторожности
• Ингибиторы протеаз Повышение токсичности препарата вследствие снижения печеночного ме таболизма под действием ингибитора протеазы. Тщательное клиническое наблюдение и возможная корректировка дозы препарата. При совместном применении принять во внимание
• Митомицин С: усиление легочной токсичности митомицина.
• Индукторы и ингибиторы Р-гликопротеина: алкалоиды барвинка являю тся субстратом для Р-гликопротеина, следует соблюдать осторожность при совместном применении препарата Винорелбин с препаратами, изменя ющими функцию данного транспортного белка. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИНОРЕЛБИНА В метаболизме винорелбина участвует изофермент CYP 3 A 4. Совместное применение с сильными ингибиторами данного изофермента ( кетоконазол, итраконазол ) может повышать концентрацию винорелбина в плазме крови; комбинация с сильными индукторами данного изофермента ( рифампицин, фенитоин ) может снижать концентрацию винорелбина в плазме крови Совместное применение винорелбина с другими препаратами с известной миелотоксичностыо может усиливать выраженность миелосупрессивных нежелательных реакций. Цисплатин: отсутствует взаимное влияние при комбинированном прим енении винорелбина и цисплатина в течение нескольких циклов лечения. Однако, частота случаев гранулоцитопении при применении комбинации винорелбина с цисплатином выше, чем в случае монотерапии винорелб и ном. В клиническом исследовании I фазы, в котором сочетались внутривенный винорелбин и лапатиниб, было высказано предположение о повышенной частоте нейтропении 3/4 класса. В этом исследовании рекомендованная доза внутривенного винорельбина