Меры предосторожности — Аминазин®

Все пациенты должны быть проинформированы о том, что появление лихорадки, боли в горле или другой инфекции требует немедленного уведомления лечащего врача и немедленного контроля анализа крови. В случае явного изменения последнего (гиперлейкоцитоз, гранулопения) следует прекратить применение хлорпромазина. Злокачественный нейролептический синдром При необъяснимой гипертермии необходимо прекратить прием хлорпромазина, поскольку этот признак может быть одним из элементов злокачественного нейролептического синдрома, вызываемого нейролептиками (бледность, гипертермия, вегетативные расстройства, нарушение сознания, ригидность мышц). Признаки вегетативной дисфункции, такие как усиленное потоотделение и нестабильность артериального давления, могут предшествовать возникновению гипертермии и, следовательно, являются признаками ее раннего начала. Хотя этот эффект нейролептиков может иметь идиосинкратическое происхождение, определенные факторы риска, по-видимому, предрасполагают к нему, например, обезвоживание или органическое поражение мозга. Удлинение интервала QT Хлорпромазин дозозависимо удлиняет интервал QT. Этот эффект, как известно, повышающий риск возникновения серьезных желудочковых аритмий, в частности, потенциально смертельн ой тахикардии типа «пируэт», усиливается наличием брадикардии, гипокалиемии, удлиненного интервала QT, как врожденного, так и приобретенного ( при совместном применении с лекарственными средствами, увеличивающими интервал QT). Поэтому рекомендуется, когда клиническая ситуация позволяет, перед любым введением убедиться в отсутствии факторов, которые могут способствовать возникновению нарушения ритма: брадикардия менее 55 ударов в минуту; гипокалиемия; врожденное удлинение интервала QT; постоянное лечение препаратом, который может вызвать выраженную брадикардию (<55 ударов в минуту), гипокалиемию, замедление внутрисердечной проводимости, удлинение интервала QT. За исключением экстренных случаев, рекомендуется проводить электрокардиографию ( ЭКГ ) при первичном обследовании пациентов, которым будет назначен нейролептик. Инсульт В рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях с участием пожилых пациентов с деменцией, получавших некоторые атипичные нейролептики, наблюдалось трехкратное увеличение риска инсульта по сравнению с плацебо. Механизм такого повышенного риска неизвестен. Нельзя исключить повышенный риск при применении других нейролептиков или у других групп пациентов. Это лекарство следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска инсульта. Пожилые пациенты с деменцией Риск смерти повышается у пожилых пациентов с психозом, связанным с деменцией, и получающих антипсихотические препараты. Анализ 17 плацебо-контролируемых исследований (средняя продолжительность 10 недель), проведенных с участием пациентов, принимавших преимущественно атипичные нейролептики, продемонстрировал в 1, 6
• 1, 7 раза более высокий риск смерти у пациентов, получавших эти препараты, по сравнению с плацебо. В конце лечения, которое длилось в среднем 10 н