Лекарственные взаимодействия — Аспирин® С

Усиление действия вплоть до повышения риска побочных эффектов:
• антикоагулянты/ тромболитики: ацетилсалициловая кислота может увеличить риск кровотечения, если ее принимают до начала тромболитического лечения. Поэтому следует обратить внимание на признаки внешнего или внутреннего кровотечения у пациентов, которые планируют пройти лечение тромболитиками;
• ингибиторы агрегации тромбоцитов, например, тиклопидин, клопидогрел: повышенный риск кровотечения;
• другие нестероидные анальгетики/противовоспалительные средства (при дозах 3 г ацетилсалициловой кислоты в день и более): повышенный риск развития язвенных поражений и кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
• системные глюкокортикостероиды (за исключением гидрокортизона, используемого в заместительной терапии при болезни Аддисона): повышенный риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов;
• алкоголь: повышенный риск развития язвенных поражений и кровотечений в желудочно-кишечном тракте;
• дигоксин: повышение концентрации в плазме крови;
• антидиабетические препараты: уровень глюкозы в крови может снижаться;
• метотрексат: уменьшение выведения из организма и вытеснение салицилатами из связи с белками;
• вальпроевая кислота: вытеснение салицилатами из связи с белками;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения из-за эффекта синергии. Ослабление действия:
• диуретиков (в сочетании с дозами ацетилсалициловой кислоты 3 г в день и выше);
• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ( в сочетании с дозами ацетилсалициловой кислоты 3 г в день и выше);
• урикозурических препаратов (например, бензбромарон, пробенецид );
• дефераксамин при одновременном приеме с аскорбиновой кислотой может повысить тканевую токсичность железа, особенно для тканей сердца и вызвать декомпенсацию сердечной деятельности. Взаимодействие с аскорбиновой кислотой при лабораторной диагностике: витамин С является восстанавливающим агентом (т.е. донором электронов) и может вызывать химические помехи при лабораторных исследованиях, таких как анализ на глюкозу, креатинин, карбамазепин, мочевую кислоту в моче и сыворотке, а также анализ на скрытую кровь. Витамин C может мешать определению уровня сахара в моче и крови и искажать результаты, хотя не влияет на уровень сахара в крови. Специальные предупреждения Препарат следует принимать с особой осторожностью в следующих случаях: повышенная чувствительность к иным анальгетикам/противовоспалительным/ противоревматическим средствам или иным аллергенным веществам; при наличии аллергии (например, кожные реакции, зуд, крапивница), бронхиальной астме, сенной лихорадки, отеке слизистой оболочки носа (полипы носа) или хронических заболеваний дыхательных путей; при одновременной терапии антикоагулянтами; наличие в анамнезе язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений; при нарушении функции печени; у пациентов с нарушением функций почек или с пониженным сердечно-сосудистым кровообращением (например, заболевание сосудов почек, застойная сердечная недостаточность, гиповолемия, обширное хирургическое вмешательство, сепсис или массивные кровотечения): АСК может дополнительно повысить риск функциональных нарушений почек или острой почечной недостаточности; перед хирургическим вмешательством (также при небольших вмешательствах, таких как удаление зуба) может повысить вероятность кровотечения; у пациентов с повышенным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: АСК может привести к гемолизу или гемолитической анемии. Риск гемолиза может быть повышен такими факторами как высокие дозы препарата, лихорадка или острые инфекции. При длительном приеме обезболивающих средств могут возникнуть головные боли, которые приводят к повторному приему препарата, что может снова вызвать продолжительные головные боли. Прием обезболивающих средств может привести к длительным нарушениям со стороны почек с риском почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия). Данный риск особенно увеличивается при комбинированном приеме различных обезболивающих средств. АСК в малых дозировках снижает выведение мочевой кислоты. У пациентов со склонностью к пониженному диурезу возможно обострение подагры. Детям старше 12 лет следует принимать АСК только под наблюдением врача и только тогда, когда иные препараты неэффективны. У детей и подростков при использовании АСК при вирусных заболеваниях существует риск развития очень редкого синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени. Во время б еременност и и ли лактаци и Ингибиторы синтеза простагландинов могут неблагоприятно повлиять на течение беременности и/ или развитие эмбриона/ плода. На ранних сроках беременности риск выкидыша и развития пороков возрастает вместе с увеличением дозировки и продол жительностью приема препарата. Имею щиеся эпидемиологические данные указывают на повышенный риск выкидыша, пороков развития сердца и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. С 20-й недели беременности применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать маловодие, обусловленное нарушением функции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения лечения. Кроме того, сообщалось о сужении артериального протока после лечения во втором триместре беременности, хотя в большинстве случаев это проходило после прекращения лечения. Таким образом, ацетилсалициловую кислоту не следует назначать в первом и втором триместрах беременности без крайней необходимости. Женщины, которые хотят иметь детей или находящиеся в 1 и 2 триместрах беременности должны при приеме препарата ацетилсалициловой кислоты сохранить низкую дозу, а курс лечения уменьшить как можно до минимального. После приема ацетилсалициловой кислоты в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности, следует рассмотреть возможность пренатального наблюдения за маловодием и сужением артериального протока. Прием ацетилсалициловой кислоты следует прекратить при обнаружении маловодия или сужения артериального протока. В течение 3-го триместра беременности возможны следующие риски: почечная дисфункция, которая впоследствии может привести к почечной недостаточности и маловодию; у плода – сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочная гипертензия). У матери и у ребенка на последних месяцах беременности – возможно увеличение свертываемости крови; антиагрегационный эффект даже при применении низких доз; ослабление родовых схваток, что может привести к задержке родов. Поэтому, ацетилсалициловая кислота противопоказана в 3 триместре беременности. Кормление грудью Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Так как на сегодняшний день не зафиксированы случаи неблагоприятного воздействия на младенца после приема препарата в рекомендованной дозе, то нет необходимости прерывать грудное вскармливание. Однако при длительном приеме или приеме больших доз препарата кормление грудью следует прекратить. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Шипучую таблетку нужно растворить в стакане воды. Принимать внутрь, по 1-2 таблетки после еды с интервалом от 4 - 8 часов до 3 раз в сутки. Не принимать натощак. Максимальная разовая доза - 2 таблетки. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Особые группы пациентов Дети и подростки Детям и подросткам в возрасте до 12 лет ацетилсалициловую кислоту следует применять только по рекомендации врача. Пациенты с печеночной недостаточностью Ацетилсалициловую кислоту следует применять с осторожностью при печеночной недостаточности. Пациенты с почечной недостаточностью Ацетилсалициловую кислоту следует применять с осторожностью при почечной недостаточности. Метод и путь введения Для приема внутрь. Частота применения с указанием времени приема До 3 – х раз в сутки с и нтервал ом приема препарата от 4 - 8 часов. Длительность лечения Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 4 дней. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: Хроническое отравление салицилатом сложн о диагностировать, так как признаки и симптомы неспецифичны. Обычно возникает легкая интоксикация салицилатом после повторного приема высоких доз (> 100 мг / кг / сут в течение 2 дней может быть токсичным). Симптомы включают сонливость, головокружение, шум в ушах, потерю слуха, потливость, тошноту и рвоту, головную боль и спутанность сознания. Можно контролировать, уменьшая дозу. Симптомы при передозировке легкой и средней степени тяжести: тошнота, рвота, учащенное поверхностное дыхание, алкалоз, потоотделение. Эти симптомы проходят при снижении дозы препарата.