Лекарственные взаимодействия — Атоксилин

Пробенецид Не рекомендуется применять амоксициллин одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, что приводит к увеличению Т 1/2 и концентрации амоксициллина в крови. Одновременное применение пробенецида и амоксициллина может приводить к устойчивому и длительному повышению в крови концентрации амоксициллина. Аллопуринол Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может повысить вероятность возникновения аллергических кожных реакций. Тетрациклины Тетрациклины и другие бактериостатические антибиотики могут оказывать влияние на бактерицидное действие амоксициллина. Метотрексат Пенициллины могут уменьшать выведение метотрексата, что может вызывать потенциальное увеличение токсичности. Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллиновой группы широко используются на практике, однако сообщений о взаимодействии между ними не зарегистрировано. Однако в литературных источниках было отмечено увеличение международного нормализованного отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин совместно с амоксициллином. Если одновременное применение препаратов необходимо, то следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение при назначении и отмене амоксициллина. Более того, может потребоваться изменение в дозировке пероральных антикоагулянтов. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Рекомендуемая дозировка для детей, приведенная в таблице ниже, применятся для детей с массой тела менее 40 кг. У детей с массой тела 40 кг и более следует применять взрослые дозировки. Во время беременности или лактации Беременность Исследования не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении репродуктивной токсичности. Ограниченные данные по применению амоксициллина во время беременности у человека не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. Амоксициллин можно применять при беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах с возможным риском сенсибилизации. Как следствие, у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, возможно появление диареи, грибковой инфекции слизистых оболочек, сыпи. Амоксициллин можно применять в период грудного вскармливания только после оценки врачом соотношения польза/риск. Фертильность В исследованиях нежелательного воздействия на фертильность не обнаружено. Данные о влиянии амоксициллина на фертильность человека отсутствуют. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследования влияния на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не проводились. Однако возможны нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на указанные виды деятельности. Рекомендации по применению Режим дозирования При выборе дозы амоксициллина для лечения инфекции следует учитывать следующее:
• предполагаемые возбудители и возможная чувствительность к антибактериальным препаратам
• степень тяжести и локализация инфекции
• возраст, масса тела и состояни ефункции почек пациента (см. ниже) Длительность лечения определяется в соответствии с типом инфекции и реакцией пациента, и должна, как правило, быть как можно более короткой, но некоторые инфекции требуют более длительного периода лечения. Взрослые и дети (масса тела >40 кг) Показания
• Доза
• Острый бактериальный синусит 250 мг - 500 мг каждые 8 часов или 750 мг - 1000 мг каждые 12 часов При тяжелых инфекциях от 750 мг до 1000 мг каждые 8 часов Бессимптомная бактериурия во время беременности Острый пиелонефрит Дентальный абсцесс с распространяющимся целлюлитом спространяющимся целлюлитом Острый цистит 3000 мг два раза в сутки в течение одного дня Острый средний отит Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит О бострени ехронического бронхита 500 мг каждые 8 часов, от 750 мг до 1000 мг каждые 12 часов При тяжелых инфекциях 750 мг - 1000 мг каждые 8 часов в течение 10 дней Внебольничная пневмония от 500 мг до 1000 мг каждые 8 часов Брюшной ти фи парати фот 500 мг до 2000 мг каждые 8 часов Инфекции протезированных суставов от 500 мг до 1000 мг каждые 8 часов Профилактика эндокардита 2000 мг внутрь, за 30-60 минут до процедуры в виде однократной дозы Эрадикация Helicobacter pylori От 750 мг до 1 г два раза в сутки в комбинации с ингибитором протонного насоса (например, омепразолом, лансопразолом ) и другим антибиотиком (например, кларитромицином, метронидазолом) в течение 7 дней. Б олезнь Лайма Ранняя стадия: от 500 мг до 1000 мг каждые 8 часов до максимальной дозы 4000 мг/сутки, разделенн ой на несколько приемов в течение 14 дней (от 10 до 21 дня) Поздняя стадия (системное поражение ): от 500 мг до 2000 мг каждые 8 часов до максимальной дозы 6000 мг/сутки, разделенн ой на несколько приемов в течение 10-30 дней.
• Для каждого показания следует учитывать официальные руководства по надлежащему лечению для каждого показания. Особые группы пациентов Дети У детей с массой тела 40 кг и более следует применять взрослые дозировки. Дети (масса тела < 40 кг) Дети могут принимать Атоксиллин в виде таблеток или суспензии. Суспензия Атоксиллина для применения у детей рекомендована детям до шестимесячного возраста. Дети с массой тела 40 кг и более должны принимать взрослую дозировку. Рекомендуемые дозы представлены в таблице Показания + Доза + Острый бактериальный синусит От 20 до 90 мг/кг/сутки, раздел енная на несколько приемов
• Острый средний отит Внебольничная пневмония Острый цистит Острый пиелонефрит Дентальный абсцесс с распространяющимся целлюлитом спространяющимся целлюлитом Острый стрептококковый тонзиллит и фарингит От 40 до 90 мг/кг/сутки, раздел енная на несколько приемов
• Брюшной тиф и паратиф 100 мг/кг/сутки, разделенные на три приема Профилактика эндокардита 50 мг/кг внутрь, за 30-60 минут до процедуры в виде однократной дозы Б олезнь Лайма Ранняя стадия: от 25 до 50 мг/кг/сутки, разделенные на три приема в течение 10-21 дня. Поздняя стадия (системное поражение): 100 мг/кг/сутки, разделенные на три приема в течение 10-30 дней + Для каждого показания следует учитывать официальные руководства по надлежащему лечению для каждого показания.
• Режимы дозирования два раза в сутки следует рассматривать только в том случае, если доза находится в верхнем диапазоне. Пациенты пожилого возраста Коррекция дозы не требуется. Пациенты с почечн ой недостаточность ю Клиренс креатинина ( мл / мин ) Взрослые и дети (масса тела более 40 кг) Дети (масса тела менее 40 кг)# > 30 коррекция дозы не требуется коррекция дозы не требуется 10-30 максимально 500 мг 2 раза в сутки 15 мг/кг два раза в сутки (максимально 500 мг два раза в сутки) < 10 максимально 500 мг в сутки 15 мг/кг однократно в сутки (максимально 500 мг) # в большинстве случаев предпочтительным является парентеральное введение Пациенты, получающие гемодиализ Амоксициллин может выводиться из организма с помощью гемодиализа. Гемодиализ Взрослые и дети ≥ 40 кг 500 мг каждые 24 часа Перед гемодиализом следует ввести еще одну дозу 500 мг. Для восстановления циркулирующего уровня препарата после сеанса гемодиализа следует ввести еще одну дозу 500 мг. Дети <40 кг 15 мг/кг/ сут в виде однократной суточной дозы (максимум 500 мг). Перед гемодиализом следует ввести еще одну дозу 15 мг/кг. Для восстановления циркулирующего уровня препарата после сеанса гемодиализа следует ввести еще одну дозу 15 мг/кг. Пациенты, получающие перитонеальный диализ Для пациентов, получающи хперитонеальный диализ, максимальная доза