Лекарственные взаимодействия — Атропина сульфат

Эффект атропина может усиливаться при одновременном применении других лекарственных средств с антимускариновой активностью, включая фенотиазины, амантадин, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, некоторые антигистаминные средства и дизопирамид. Сниженная перистальтика ЖКТ, вызванная атропином, может влиять на всасывание других лекарств, таких как мексилетин и кетоконазол. Сухость во рту, вызванная атропином, может предотвратить растворение подъязычных препаратов, таких как нитраты, что снижает их эффективность. Во время анестезии чувствительность сердечного ритма к внутривенному введению атропина может быть снижена (и не эффективно преодолена большой дозой атропина), когда пациент одновременно принимает пропофол; это может быть связано с пропофол-индуцированным подавлением симпатической нервной системы. Специальные предупреждения Атропина сульфат следует использовать с осторожностью у детей, пожилых людей и больных с синдромом Дауна. Его следует также применять с осторожностью у пациентов с диареей, задержкой мочи или лихорадкой, а также при высокой температуре окружающей среды. С осторожностью применяют у пациентов с острым инфарктом миокарда, таким как ишемический, у пациентов с артериальной гипертензией. Также необходимо проявлять осторожность при использовании препарата у пациентов с состояниями, характеризующимися тахикардией, такими как тиреотоксикоз, сердечная недостаточность или порок сердца, а также при кардиохирургии. Имеются сообщения о парадоксальной атриовентрикулярной блокаде или остановке синусного узла после введения атропина у нескольких пациентов после трансплантации сердца. Использование атропина для терапевтических или диагностических процедур у пациентов, перенесших трансплантацию сердца, должно проводиться с особой осторожностью, и должны быть доступны мониторинг ЭКГ и оборудование для неотложной временной кардиостимуляции. Необходимо соблюдать осторожность, когда атропин применяют системно у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку снижение секреции бронхов может привести к образованию бронхиальных пробок. Антимускариновые средства, такие как атропин, могут задерживать опорожнение желудка, уменьшать перистальтику желудка и расслаблять эзофагальный сфинктер. Их следует использовать с осторожностью у пациентов, состояние которых может усугубляться этими эффектами, например при рефлюксном эзофагите. Во время беременности или лактации Атропина сульфат проникает через плаценту. Имеется недостаточно данных, подтверждающих безопасность атропина при беременности у человека. Поэтому его следует использовать во время беременности только в том случае, если врач считает это необходимым. Атропина сульфат выводится с грудным молоком, а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут иметь некоторые эффекты препарата. Младенцы обычно очень чувствительны к воздействию антихолинергических препаратов. Поэтому атропин следует использовать при кормлении грудью, только если врач считает необходимым. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Атропина сульфат может вызывать сонливость или размытое зрение, и пациенты должны быть об этом проинформированы. Рекомендации по применению Режим дозирования Перед операцией: Взрослые: внутривенно: 0,3–0,6 мг непосредственно перед началом анестезии. Внутримышечно или подкожно: от 0,3 до 0,6 мг, за один час до начала анестезии. Дети. Подкожно за 30 минут до начала анестезии. Недоношенные дети — 65 мкг (0,065 мг – 0,065 мл 0,1 % раствора) Дети с массой тела до 3 кг — 100 мкг (0,1 мг – 0,1 мл 0,1 % раствора) Дети с массой тела 7-9 кг — 200 мкг (0,2 мг – 0,2 мл 0,1 % раствора) Дети с массой тела 12-16 кг — 300 мкг (0,3 мг – 0,3 мл 0,1 % раствора) Дети с массой тела 20-27 кг — 400 мкг (0,4 мг – 0,4 мл 0,1 % раствора) Дети с массой тела 32 кг — 500 мкг (0,5 мг – 0,5 мл 0,1 % раствора) Дети с массой тела 41 кг — 600 мкг (0,6 мг – 0,6 мл 0,1 % раствора) Внутримышечно за 30-60 минут до применения анестезии. Альтернативная доза для детей старше 1 года: 10-20 мкг/кг за 30-60 минут до применения анестезии. В качестве антидота ингибиторам холинэстеразы. Взрослые: 2 мг, предпочтительно внутривенно. Дети: 50 мкг/кг (0,05 мг/кг) внутривенно/внутримышечно. Введение дозы повторяют каждые 5-10 минут до появления признаков атропинизации. В качестве антидота органофосфатным пестицидам и при отравлении грибами. Взрослые: 2 мг внутривенно/внутримышечно. Дети: 50 мкг/кг внутривенно/внутримышечно. Введение дозы повторяют каждые 10-30 минут до исчезновения мускариновых проявлений и симптомов. Отмена эффектов недеполяризующих миорелаксантов. Взрослые: 0,6-1,2 мг внутривенно в сочетании с неостигмина метилсульфатом. При сердечно-легочной реанимации. Взрослые: однократная доза 3 мг внутривенно. Дети: однократная доза 20 мкг/кг внутривенно.