Состав — Бримтим

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности глаз замедленного типа при применении 0,2% офтальмологического раствора бримонидина тартрата, причем некоторые из них были связаны с повышением ВГД. Применение комбинации бримонидина тартрата / тимолола малеата у пациентов с закрытоугольной глаукомой не изучалось. Системные эффекты Как и другие офтальмологические средства местного применения, комбинация бримонидина тартрата / тимолола малеата может всасываться системно. Усиления системной абсорбции отдельных действующих веществ не наблюдалось. Из-за бета-адренергического компонента тимолола могут возникнуть те же типы сердечно-сосудистых, легочных и других побочных реакций, которые наблюдаются при применении системных бета-адреноблокаторов. Частота системных нежелательных реакций после местного офтальмологического применения ниже, чем при системном применении. Чтобы уменьшить системную абсорбцию, см отрите раздел «Рекомендации по применению» Нарушения со стороны сердца Сообщалось о нежелательных реакциях со стороны сердца, включая, в редких случаях, смерть, связанную с сердечной недостаточностью, после применения тимолола. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала и сердечной недостаточностью) и гипотензией следует критически оценить терапию бета-адреноблокаторами и рассмотреть возможность терапии другими активными веществами. Пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует наблюдать на предмет признаков ухудшения этих заболеваний и побочных реакций. Из-за негативного влияния на время проводимости бета-блокаторы следует назначать с осторожностью пациентам с блокадой сердца первой степени. Как и в случае с системными бета-адреноблокаторами, при необходимости прекращения лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца терапию следует отменять постепенно, чтобы избежать нарушений ритма, инфаркта миокарда или внезапной смерти. Сосудистые нарушения Пациентов с тяжелыми нарушениями/расстройствами периферического кровообращения (тяжелыми формами болезни Рейно или синдромом Рейно) следует лечить с осторожностью. Респираторные расстройства Сообщалось о респираторных нежелательных реакциях, включая смерть вследствие бронхоспазма, у пациентов с астмой после применения некоторых офтальмологических бета-блокаторов. Комбинацию бримонидина тартрата / тимолола малеата следует применять с осторожностью у пациентов с легкой/умеренной хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск. Гипогликемия / гипергликемия Бета-блокаторы следует назначать с осторожностью пациентам, подверженным спонтанной гипогликемии, или пациентам с лабильным диабетом, поскольку бета-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии. Гипертиреоз Бета-блокаторы также могут маскировать признаки гипертиреоза. Комбинацию бримонидина тартрата / тимолола малеата следует применять с осторожностью у пациентов с метаболическим ацидозом и нелеченной феохромоцитомой. Заболевания роговицы глаза Офтальмологические бета-блокаторы могут вызывать сухость глаз. С осторожностью следует относиться к пациентам с заболеваниями роговицы. Другие бета-блокаторы Влияние на внутриглазное давление или известные эффекты системной бета-блокады могут усиливаться при назначении тимолола пациентам, уже получающим системные бета-блокаторы. Реакцию данных пациентов следует внимательно наблюдать. Не рекомендуется местное применение двух бета-адреноблокаторов. Анафилактические реакции Принимая бета-блокаторы, пациенты с атопией в анамнезе или тяжелой анафилактической реакцией на различные аллергены в анамнезе могут быть более реактивными на повторное введение таких аллергенов и не реагировать на обычную дозу адреналина, используемую для лечения анафилактических реакций. Отслойка хориоидеи Сообщалось о случаях отслойки хориоидеи при применении терапии, подавляющей водный баланс (например, тимолол, ацетазоламид) после процедур фильтрации. Хирургическая анестезия Бета-блокирующие офтальмологические препараты могут блокировать системные эффекты бета-агонистов, например адреналина. Анестезиолог должен быть проинформирован, если пациент получает тимолол. Бензалкония хлорид Сообщалось, что хлорид бензалкония вызывает раздражение глаз, симптомы сухости глаз и может повлиять на поверхность роговицы. Следует с осторожностью применять у пациентов с синдромом сухого глаза и у пациентов с поврежденной роговицей глаза. Пациенты должны находиться под наблюдением в случае длительного применения препарата. В связи с содержанием в составе препарата бензалкония хлорида: возможны ириты, следует избегать контакта с мягкими контактными линзами, удалять контактные линзы перед применением и выждать не менее 15 минут после закапывания препарата. Фосфатный буфер Препарат содержит фосфаты, которые в очень редких случаях могут вызывать помутнение роговицы из-за накопления кальция во время лечения.