Лекарственные взаимодействия — Бринзопт Плюс

Исследований по взаимодействию препарата Бринзопт Плюс с другими лекарственными средствами не проводилось. Бринзопт Плюс содержит бринзоламид, ингибитор карбоангидразы, и, несмотря на местное применение, проникает в системный кровоток. Описано развитие нарушения кислотно-щелочного баланса при применении пероральных форм ингибиторов карбоангидразы. Необходимо учитывать возможность взаимодействия у пациентов, получающих препарат Бринзопт Плюс. Существует вероятность усиления системных побочных реакций у пациентов, одновременно использующих пероральные ингибиторы карбоангидразы и глазные капли, содержащие бринзоламид. Одновременное применение глазных капель, содержащих бринзоламид, и пероральных ингибиторов карбоангидразы не рекомендуется. За метаболизм бринзоламида отвечают изоферменты цитохрома Р450: CYP 3 A 4 (в основном), CYP 2 A 6, CYP 2В6, CYP 2С8 и CYP 2С9. Следует с осторожностью назначать препараты, ингибирующие изофермент CYP 3 A 4, такие как кетоконазол, итраконазол, клотримазол, ритонавир и тролеандомицин, вследствие возможного ингибирования метаболизма бринзоламида. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении ингибиторов изофермента CYP 3 A 4. Однако, накопление бринзоламида маловероятно, так как он выводится почками. Бринзоламид не является ингибитором изоферментов цитохрома P 450. Существует вероятность усиления действия офтальмологического раствора бета-блокатора при гипотензии и/или выраженной брадикардии при его одновременном применении с пероральными блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами (включая амиодарон ), сердечными гликозидами, парасимпатомиметиками и гуанетидином. Бета-блокаторы могут уменьшить ответ на адреналин, необходимый для лечения анафилактических реакций. Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с атопией или анафилактическими реакциями в анамнезе. При приеме бета-блокаторов в случае резкой отмены клонидина существует вероятность развития гипертензивной реакции. Рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении данного лекарственного препарата с клонидином. Были получены сообщения об увеличении риска развития системной бета-блокады (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия) при комбинированном лечении с применением ингибиторов CYP 2 D 6 (например, хинидина, флуокситина, пароксетина ) и тимолола. Рекомендуется проявлять осторожность. Бета-блокаторы могут увеличить гипогликемический эффект антидиабетических средств. Бета-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы гипогликемии. В редких случаях сообщалось о мидриазе, вызванном одновременным применением офтальмологических бета-блокаторов и адреналина (эпинефрина). Специальные предупреждения Бензалкония хлорид Препарат Бринзопт Плюс содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз и изменить цвет мягких контактных линз. Избегайте контакта препарата с мягкими контактными линзами. Пациентам следует сообщить о необходимости снять контактные линзы перед применением препарата Бринзопт Плюс, после чего нужно выждать 15 минут, прежде чем снова вставить контактные линзы. Также сообщалось о том, что бензалкония хлорид может привести к развитию кератопатии и/или токсической язвенной кератопатии. При частом или длительном применении необходим тщательный мониторинг состояния пациента. Применение в педиатрии Безопасность и эффективность препарата Бринзопт Плюс при применении у пациентов младше 18 лет не была установлена, вследствие этого не рекомендуется использование препарата до достижения 18 лет. Во время беременности или лактации Беременност ь Адекватные данные по применению офтальмологического бринзоламида и тимолола у беременных женщин отсутствуют. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность бринзоламида после системного введения. Не следует применять препарат Бринзопт Плюс во время беременности, если в этом нет явной необходимости. Для уменьшения системного воздействия, смотрите раздел «Режим дозирования». Эпидемиологические исследования не выявили мальформативных эффектов, но показывают риск задержки внутриутробного развития при пероральном введении бета-адреноблокаторов. Кроме того, признаки и симптомы бета-блокады (например, брадикардия, гипотензия, респираторный дистресс и гипогликемия) наблюдались у новорожденного, когда бета-блокаторы вводили до родов. Если препарат Бринзопт Плюс применяется до родов, следует тщательно наблюдать за новорожденным в течение первых дней жизни. Лактация Неизвестно, выделяется ли офтальмологический бринзоламид в грудное молоко. Исследования на животных показали, что после перорального применения бринзоламид выводится с молоком. Бета-блокаторы выводятся с молоком. Однако, при применении тимолола в форме глазных капель в терапевтических дозах, маловероятно чтобы в грудном молоке содержалось достаточное количество препарата для того, чтобы вызвать клинические симптомы бета-блокады у младенца. Для уменьшения системного воздействия, смотрите раздел «Режим дозирования». Однако риск для ребенка при грудном вскармливании исключать нельзя. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении/воздержания от лечения препаратом Бринзопт Плюс с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для матери. Фертильность Исследования для оценки влияния офтальмологического препарата Бринзопт Плюс для местного введения на репродуктивную функцию не проводились. Данные неклинических исследований не указывают на эффект бринзоламида или тимолола на фертильность мужчин или женщин после приема препарата внутрь. Не ожидается воздействия на фертильность мужчин или женщин на фоне применения препарата Бринзопт Плюс. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат Бринзопт Плюс оказывает несущественное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Временная нечеткость зрения или другие расстройства зрения могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами. Если при применении препарата возникает нечеткость зрения, пациенту необходимо подождать до восстановления зрения, прежде чем приступать к вождению автотранспорта или работе с механизмами. Ингибиторы карбоангидразы, применяемые перорально, могут влиять на способность заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и/или физической координации. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые, включая пожилых пациентов