Меры предосторожности — ДАБИКАРД

Риск развития кровотечений Препарат ДАБИКАРД должен применяться с осторожностью при состояниях, характеризующихся повышенным риском кровотечений, а также в случаях одновременного применения лекарственных препаратов, оказывающих влияние на гемостаз посредством ингибирования агрегации тромбоцитов. Во время лечения возможно развитие кровотечений различной локализации. При необъяснимом падении уровня гемоглобина и ( или) гематокрита либо снижении артериального давления следует искать источник кровотечения. В случаях, угрожающих жизни кровотечений, или неконтролируемого кровотечения, когда требуется быстрый эффект, нейтрализующий антикоагуля нтное действие дабигатрана этексилата, существует специфический агент обратного действия дабигатрана
• идаруцизумаб. Гемодиализ может вывести препарат ДАБИКАРД из организма. Для пациентов может быть целесообразным применение свежей цельной крови или свежезамороженной плазмы, концентратов факторов свертывания крови (активированных или не активированных ), или рекомбинантных факторов VIIa или применение концентратов тромбоцитов также являются возможным ( см. раздел « Меры, которые необходимо принять в случае передозировки » ) В исследованиях применение препарата ДАБИКАРД связывали с повышенной частотой обширных желудочно-кишечных кровотечений. Повышенный риск таких кровотечений отмечался у пожилых (≥ 75 лет), получавших 150 мг дважды в день. Другие факторы риска (см. также таблицу 1 ) включают одновременное применение ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как клопидогрел и ацетилсалициловая кислота (АСК) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также наличие эзофагита, гастрита или гастроэзофагеального рефлюкса. Факторы риска В таблице 1 в обобщенном виде представлены факторы, которые могут способствовать повышению риска кровотечений. Таблица 1. Факторы, способствующ ие повышению риска кровотечений Факторы риска Фармакодинамические и кинетические факторы Возраст ≥ 75 лет Факторы, способствующие повышению содержания дабигатрана в плазме крови Основные: Умеренно е нарушение функции почек (KK 30 50 мл/мин) Мощные ингибиторы P