Меры предосторожности — Дексаметазон-ЛФ

В отдельных случаях при применении препарата наблюдались тяжелые анафилактические реакции с недостаточностью кровообращения, остановкой сердца, аритмиями, бронхоспазмом и/или падением или повышением артериального давления. Из-за иммуносупрессии лечение пре паратом Дексаметазон
• ЛФ, раствор для инъекций 4 мг/мл может привести к повышенному риску бактериальных, вирусных, паразитарных, условно-патогенных и грибковых инфекций. Симптомы существующей или развивающейся инфекции могут быть замаскированы, что затрудняет диагностику. Скрытые инфекции, такие как туберкулез или гепатит В, могут быть реактивированы. Если во время лечения препаратом Дексаметазон
• ЛФ возникают особые стрессовые ситуации (несчастный случай, хирургическое вмешательство, роды и т. д.), может потребоваться временное увеличение дозы. Системные кортикостероиды не следует отменять у пациентов, которые уже получают системные (пероральные) кортикостероиды по другим причинам (например, у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких), при условии отсутствия необходимости в дополнительной оксигенной терапии. Терапию препаратом Дексаметазон
• ЛФ следует проводить только при наличии строгих показаний и, при необходимости, с оп ровождать дополнительной тарге тной противоинфекционной терапией при следующих показаниях: -острые вирусные инфекции (гепатит В, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа, герпетический кератит);
• HBsAg -положительный хронический активный гепатит;
• примерно за 8 недель до и через 2 недели после вакцинации живыми вакцинами;
• системные микозы и паразитозы (например, нематоды);
• у пациентов с подозрением или подтвержденным стронгилоидозом (заражение мелкими аскаридами) глюкокортикостеро иды могут привести к активации и массовому размножению паразитов);
• полиомиелит;
• лимфаденит после прививки БЦЖ;
• острые и хронические бактериальные инфекции;
• при туберкулезе в анамнезе применять только под туберкулостатической защитой. Кроме того, терапию препаратом Дексаметазон
• ЛФ следует проводить только при наличии строгих показаний и при необходимости дополнительной специфической терапии в следующих случаях:
• язвы желудочно-кишечного тракта;
• остеопороз;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• трудно контролируемая артериальная гипертензия;
• трудно контролируемый сахарный диабет;
• психические расстройства (в т.ч. в анамнезе), включая суицидальные наклонности - рекомендуется неврологический или психиатрический мониторинг;
• узкоугольная и открытоугольная глаукома - рекомендуется офтальмологический мониторинг и сопутствующая терапия;
• язвы и повреждения роговицы - рекомендуется офтальмологический мониторинг и сопутствующая терапия. Из-за риска перфорации кишечника препарат Дексаметазон -ЛФ можно использовать только при наличии убедительных показаний и под соответствующим контролем в случае:
• тяжелый язвенный колит с угрозой перфорации, возможно, без раздражения брюшины;
• дивертикулит;
• энтероанастомозы (сразу после операции). Признаки раздражения брюшины после перфорации желудочно-кишечного тракта могут отсутствовать у пациентов, получающих высокие дозы глюкокортико стеро идов. Во время применения препарата пациентами с сахарным диабетом необходимо учитывать возможную повышенную потребность в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах. Во время лечения препаратом требуется регулярный контроль артериального давления, особенно при применении высоких доз и у пациентов с трудно контролируемой артериальной гипертензией. Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью должны находиться под тщательным наблюдением, так как существует риск ухудшения состояния. Брадикардия может возникнуть при приеме высоких доз дексаметазона. Возможны тяжелые анафилактические реакции. Риск заболеваний сухожилий, тендинита и разрыва сухожилий увеличивается при одновременном применении фторхинолонов и глюкокортикостероидов. Сопутствующая миастения может первоначально ухудшиться во время лечения препаратом Дексаметазон
• ЛФ. Обычно возможна вакцинация инактивированными вакцинами. Однако следует отметить, что иммунный ответ и, следовательно, успех вакцинации могут быть нарушены при более высоких дозах кортико стеро идов. В случае высоких доз необходимо соблюдать осторожность, чтобы обеспечить адекватное потребление калия и ограничение натрия, а также контролировать уровень калия в сыворотке крови. Резкое прекращение приема препарата, продолжающееся более 10 дней, может привести к обострению или рецидиву основного заболевания и возникновению острой надпочечниковой недостаточности/синдрома отмены кортизона; поэтому, если планируется прекращение, дозу следует снижать медленно. Специфические вирусные заболевания (ветряная оспа, корь) могут особенно тяжело протекать у пациентов, получающих глюкокортико стеро иды. Пациенты с ослабленной иммунной системой ( иммуносупрессией ), которые ранее не болели ветряной оспой или корью, особенно подвержены риску. Если эти пациенты контактировали с больными корью или ветряной оспой во время лечения препаратом Дексаметазон
• ЛФ, при необходимости следует начать профилактическое лечение. В исследованиях в пострегистрационный период у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями после применения дексаметазона отдельно или в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами наблюдался синдром лизиса опухоли (СЛО). Пациенты с высоким риском СЛО, такие как пациенты с высокой скоростью пролиферации, высокой опухолевой массой и высокой чувствительностью к цитотоксическим препаратам, должны находиться под пристальным наблюдением и лечиться с соблюдением соответствующих мер предосторожности.