Лекарственные взаимодействия — ДИНАПАР QPS

При использовании в соответствии с рекомендуемой дозировкой, системное влияние диклофенака очень незначительно. Отсюда и риск лекарственного взаимодействия с другими пероральными лекарственными средствами снижается. Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС может привести к увеличению частоты возможных нежелательных реакций. Специальные предупреждения Нельзя исключать возможность возникновения системных побочных эффектов при применении препарата ДИНАПАР QPS, если препарат используется в больших дозах, на большие участки кожи и в течение длительного периода. Препарат ДИНАПАР QPS следует применять только на неповрежденную, здоровую кожу, запрещено нанесение на кожные раны или открытые травмы. Нельзя допускать попадания в глаз, на слизистые оболочки и не следует принимать внутрь. Желудочно
• кишечный тракт Применять с особой осторожностью у пациентов с язвой желудочно
• кишечного тракта в анамнезе или активной язвенной болезнью (в отдельных случаях сообщалось о желудочно-кишечных кровотечения у данной категории пациентов). Несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза Применение НПВС, включая диклофенак, может быть связано с повышенным риском развития несостоятельности желудочно-кишечного анастомоза при применении диклофенака после желудочно-кишечной операции, в связи с чем рекомендуется тщательное медицинское наблюдение и настороженность в послеоперационном периоде. Реакции гиперчувствительности Реакции гиперчувствительности могут приводить к развитию синдрома Коуниса, серьезной аллергической реакции, которая может привести к инфаркту миокарда. Симптомы таких реакций могут включать боль в груди, возникающую в связи с аллергической реакцией на диклофенак. Бронхоспазм Как и другие лекарственные средства, которые ингибируют активность синтетаз простагландина, диклофенак и другие НПВС могут вызывать бронхоспазм при назначении пациентам, страдающим астмой или аллергическим заболеванием в анамнезе. Кожная сыпь Необходимо прекратить применение диклофенака, если появляется кожная сыпь после применения препарата. Светочувствительность Пациенты должны быть предупреждены от чрезмерного воздействия солнечного света, чтобы снизить частоту возникновения светочувствительности. Вспомогательные вещества Препарат содержит пропиленгликоль в количестве 817.970 мг в 1 мл, который может вызывать раздражение кожи. Препарат содержит этанол в количестве 0.100 мл в 1мл, но не оказывает влияние при местном применении. Препарат содержит бутилированный гидроксианизол 0,300 мг в 1 мл, бутилированный гидрокситолуол 0,300 мл в 1 мл, что может вызывать местные кожные реакции (контактные дерматиты), раздражения глаз и слизистых оболочек. Пожилые люди Не ожидается разницы в эффективности или безопасности между пожилыми и более молодые пациенты, но поскольку пожилые пациенты с большей вероятностью имеют снижение почечной функции, следует при использовании препарата ДИНАПАР QPS проводить мониторинг функции почек. Клиническое исследования не проводилось и безопасность применения не была подтверждена у пожилых пациентов. Применение в педиатрии Использование в педиатрической популяции у детей до 14 лет противопоказано, так как отсутствуют данные, подтверждающие безопасность и эффективность применения. Во время беременности или лактации Беременность Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша, сердечной недостаточности и гастрошизиса после использования ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск развития сердечно-сосудистой недостаточности увеличился с менее чем 1% примерно до 1.5%. Риск возрастает с дозой и продолжительностью терапии. Было установлено, что применение ингибитора синтеза простагландинов увеличивает пред- и постимплантационную гибель и смертность эмбриона/плода. Более того, сообщалось о повышенной частоте различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистых. В течение первого и второго триместров беременности препарат ДИНАПАР QPS не следует назначать, если польза не перевешивает риск. Если препарат ДИНАПАР QPS используется женщиной, пытающейся забеременеть или в течение первого и второго триместров беременности, доза должна быть предельно низкой, а продолжительность лечения максимально короткой. В течение третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут вызывать у плода:
• сердечно-легочную токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и легочную гипертензию)
• почечную дисфункцию, которая может прогрессировать до почечной недостаточности при олигогидроамниозе. Воздействие на женщину и плод в конце беременности:
• возможное продление времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может наблюдаться даже при очень низких дозах
• торможение сокращений матки, приводящее к отсроченным или длительным родам. Применение препарата ДИНАПАР QPS противопоказано в третьем триместре беременности. Лактация Как и другие НПВП, диклофенак проникает в грудное молоко в небольших количествах. Тем не менее, при применении терапевтических доз, не ожидается никаких эффектов влияния препарата ДИНАПАР QPS на грудного ребенка. Из-за отсутствия контролируемых исследований у кормящих женщин, препарат следует использовать во время лактации только по рекомендации врача. В таких случаях препарат ДИНАПАР QPS не следует применять на груди у кормящих матерей, а также в других местах на больших участках кожи или в течение длительного периода времени. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Отсутствуют данные. Рекомендации по применению Режим дозирования