Лекарственные взаимодействия — ДуоТрав*

Каких-либо конкретных исследований взаимодействия травопроста или тимолола с другими лекарственными средствами не проводилось. Когда офтальмологический раствор бета-блокатора применяют одновременно с оральными блокаторами кальциевых канальцев, блокаторами бета-адренергических рецепторов, антиаритмическими средствами (включая амиодарон), дигиталисным гликозидом, парасимпатомиметиками или гуанитидином, существует потенциал аддитивн ых эффектов, приводящ их к гипотензии и/или выраженной брадикардии. При приеме бета-блокаторов в случае резкой отмены клонидина существует вероятность развития гипертензивной реакции. Были получены сообщения об увеличении риска развития системной бета-блокады (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия) при комбинированном лечении с применением ингибиторов CYP2D6 (например, хинидина, флуокситина, пароксетина) и тимолола. Сообщалось о мидриазе, вызванном одновременным применением офтальмологических бета-адреналинов и адреналина (эпинефрина). Бета-блокаторы могут увеличить гипогликемический эффект антидиабетических лекарственных препаратов. Бета-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы гипогликемии. Специальные предупреждения Системное воздействие Как и другие офтальмические средства применяемые местно, травопрост и тимолол абсорбируются системно. Из-за наличия бета-адренергического компонента, тимолола, могут возникать те же типы сердечно-сосудистых, легочных и других побочных реакций, которые наблюдаются при использовании системных блокаторов бета-адренергических рецепторов. Проявление системных нежелательных реакций после местного офтальмологического применения реже, чем при системном применении. Нарушения со стороны сердца У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала и сердечной недостаточностью) и гипотонией следует тщательно оценивать терапию бета-блокаторами и рассмотреть терапию другими активными веществами. Необходимо наблюдать пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на наличие признаков ухудшения этих заболеваний и побочных реакций. Ввиду отрицательного влияния на время проведения, необходимо соблюдать осторожность при назначении бета-блокаторов пациентам с блокадой сердца первой степени. Нарушения со стороны сосудов Следует лечить с осторожностью пациентов с тяжелыми расстройствами/нарушениями периферического кровообращения (например, тяжелые формы болезни Рейно или синдром Рейно). Нарушение со стороны дыхательной системы После применения некоторых офтальмологических бета-блокаторов пациентам с астмой сообщалось о респираторных реакциях, в том числе о смерти вследствие бронхоспазма. Препарат ДуоТрав
• следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкой/умеренной степени тяжести и только при условии, что потенциальная польза превышает потенциальный риск. Гипогликемия/сахарный диабет Бета-блокаторы следует вводить с осторожностью пациентам, подверженным спонтанной гипогликемии или пациентам с лабильным диабетом, поскольку бета-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы острой гипогликемии. Мышечная слабость Сообщалось, что блокаторы бета-адренергических рецепторов потенцируют мышечную слабость, со ответствующую определенным миастеническим симптомам (например, диплопия, птоз и общая слабость). Заболевания роговицы Офтальмологические бета-блокаторы могут вызывать сухость глаз. Следует лечить с осторожностью пациентов с заболеваниями роговицы. Хориоидальная отслойка Сообщалось о хориоидальной отслойке при применени и водной супрессивной терапии (например, тимолол, ацетазоламид) после процедур фильтрации. Другие бета-блокаторы Когда тимолол назначается пациентам, уже получающим системный бета-блокатор, могут усил иваться влияние на внутриглазное давление (ВГД) или известные эффекты системной бета-блокады. Следует внимательно наблюдать реакцию таких пациентов. Не рекомендуется использовать два местных бета-адреноблокатора одновременно. Хирургическая анестезия Бета-блокирующие офтальмологические препараты могут блокировать системные бета-агонистические эффекты, например, адреналина. Анестезиолог должен быть проинформирован о приеме пациентом тимолола. Гипертиреоз Бета-блокаторы могут маскировать признаки гипертиреоза. Контакт с кожей