Лекарственные взаимодействия — Экстранил

Исследования взаимодействия для препарата Экстранил не проводились. Концентрации выводимых посредством диализа лекарственных препаратов в крови во время процедуры диализа могут снижаться. При необходимости следует проводить корректирующие терапевтические мероприятия. Влияние на результаты лабораторных анализов Измерение уровня глюкозы в крови необходимо проводить с использованием специфичного для глюкозы метода, чтобы предотвратить вероятность искажения результата в присутствии мальтозы. Нельзя использовать методы на основе пирролохинолинхинон -зависимой глюкозодегидрогеназы (GDH-PQQ) или глюкоза-хромоген-оксидоредуктазы (GDO). Кроме того, при использовании некоторых глюкометров и тест-полосок, метод анализа у которых основан на флавинадениндинуклеотид- глюкозодегидрогеназе (GDH-FAD), возможно ложное завышение значений концентрации глюкозы в связи с присутствием в анализируемом растворе мальтозы. У пациентов, применяющих препарат Экстранил, отмечалось заметное уменьшение амилазной активности сыворотки. Несовместимость Рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если врач считает целесообразным ввести сопутствующие препараты, это необходимо делать с соблюдением правил асептики. Добавление калия Калий исключен из растворов Экстранила, потому что диализ может выполняться с целью коррекции гиперкалиемии. В ситуациях, при которых наблюдается нормальный сывороточный уровень калия или гипокалиемия, может быть показано добавление калия хлорида (до концентрации 4 мЭкв /л) для предотвращения тяжелой гипокалемии, Решение о добавлении калия хлорида должно приниматься врачом после точного определения калия в сыворотке. Добавление инсулина Добавление инсулина к препарату Экстранил оценивали у 6 пациентов с инсулинозависимым диабетом, у которых проводился ПАПД при терминальной стадии почечной недостаточности. Не выявлено влияния препарата Экстранил на абсорбцию инсулина из брюшной полости или способность инсулина контролировать глюкозу крови. Следует выполнять надлежащий мониторинг глюкозы крови, когда препарат Экстранил начинают применять у пациентов с диабетом, и при необходимости корректировать дозу инсулина. Добавление гепарина Клинические исследования лекарственного взаимодействия с гепарином не проводились. Исследования in vitro показали отсутствие несовместимости гепарина с препаратом Экстранил. Добавление антибиотиков Никаких официальных клинических исследований лекарственного взаимодействия не проводили. Исследования in vitro совместимости препарата Экстранил и последующего применения антибиотиков показали отсутствие влияния на минимальную ингибирующую концентрацию (MIC): ванкомицина, цефазолина, ампициллина, ампициллин/ флюкоксациллина, цефтазидима, гентамицина и амфотерицина. Не следует смешивать аминогликозиды с пенициллинами из-за химической несовместимости. Специальные предупреждения Пациенты детского возраста Применение препарата Экстранил у детей не рекомендуется. Во время беременности и лактации Данные о применении препарата Экстранил у беременных женщин отсутствуют или ограничены. Экстранил не рекомендуется применять во время беременности и у женщин, способных к деторождению, не использующих средства контрацепции. Не установлено, выделяется ли Экстранил или его метаболиты с человеческим грудным молоком. Нельзя исключить существование риска для новорожденного/грудного ребенка. Решение о том, прекратить ли кормление грудью или прекратить/приостановить терапию с применением препарата Экстранил, следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средств ом и потенциально опасными механизмами У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые проходят лечение с проведением процедур перитонеального диализа, возможны нежелательные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Экстранил рекомендован для применения во время наиболее длительного промежутка между процедурами диализа, то есть в ночное время при проведении процедур ПАПД и во время длительного дневного перерыва при проведении процедур АПД. Врач должен начинать лечение и контролировать такие его аспекты, как режим лечения, частоту сеансов, объем раствора для одного сеанса обмена, продолжительность экспозиции (нахождения раствора в брюшной полости) и продолжительность диализа. Лечение следует начинать под наблюдением врача.