Лекарственные взаимодействия
Фленокс® (Эноксапарин) · Раствор для инъекций 8000 Международная единица на миллилитр
Нерекомендуемые комбинации
- препараты, влияющие на гемостаз Рекомендуется прекращение приема некоторых препаратов, влияющих на гемостаз, до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является строго показанным. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то эноксапарин натрия следует применять с тщательным клиническим наблюдением и мониторингом соответствующих лабораторных показателей. К таким веществам относятся следующие препараты:
- системные салицилаты, ацетилсалициловая кислота (противовоспалительная доза) и нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП) , включая кеторолак ;
- другие тромболитики (например, альтеплаза , ретеплаза , стрептокиназа , тенектеплаза , урокиназа ) и антикоагулянты. Применение с осторожностью Следующие препараты можно применять с осторожностью одновременно с эноксапарином натрия: Другие препараты, влияющие на гемостаз:
- ингибиторы агрегации тромбоцитов, в том числе ацетилсалициловая кислота в антиагрегантной дозе ( кардиопротекция ), клопидогрел , тиклопидин , антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb / IIIa , показанные при остром коронарном синдроме в связи риском кровотечения,
- декстран 40,
- системные глюкокортикоиды. Препараты, увеличивающие уровни калия:
- препараты, увеличивающие уровни калия в сыворотке, можно применять одновременно с эноксапарином натрия под тщательным клиническим наблюдением и контролем лабораторных показателей. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Беременность Доказательных данных о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во время второго и третьего триместра беременности у человека, нет. Отсутствует соответствующая информация относительно первого триместра беременности. Доклинические исследования не показали доказательств фетотоксичности и тератогенности , а также данные указывают на то, что эноксапарин проникает через плаценту минимально. Эноксапарин натрия во время беременности следует применять только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом. За беременными женщинами, получающими эноксапарин натрия, следует вести тщательное наблюдение на предмет появления признаков кровотечения или избыточной антикоагуляции . Женщин необходимо предупредить о риске кровотечения. В целом, согласно данным, нет доказательства увеличения риска кровотечения, тромбоцитопении или остеопороза по отношению к риску для небеременных женщин, кроме риска, существующего для беременных женщин с искусственными клапанами сердца. При планировании эпидуральной анестезии рекомендуется перед этим отменить лечение эноксапарином натрия. Лактация Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин натрия в грудное молоко у человека. У кормящих крыс всасывание эноксапарина или его метаболитов с молоком очень низкий. Пероральное всасывание эноксапар ина натрия маловероятно. Фленокс можно применять во время грудного вскармливания. Фертильность Клинические и доклинические данные по эноксапарину натрия в отношении фертильности отсутствуют. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным и средств а м и или потенциально опасными механизмами Эноксапарин натрия не оказывает или имеет незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами или вовсе не оказывает никакого влияния. Рекомендации по применению Режим дозирования Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного или высокого риска Индивидуальный тромбоэмболический риск для пациентов может быть оценен с помощью валидированной модели стратификации риска.
- Пациентам с умеренным риском тромбоэм б олизма рекомендуемая доза эноксапарина