Лекарственные взаимодействия — ГИДРОКОРТИЗОН-РИХТЕР

У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку такая комбинация может спровоцировать острую недостаточность функции коры надпочечников. При одновременном применении глюкокортикостероидов с перечисленными ниже препаратами необходимо соблюдать осторожность: барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, пиримидон, аминоглутети мид (эти препараты могут снижать терапевтическое действие глюкокортикостероидов) ингибиторы изофермента CYP3A, в том числе некоторые препараты для лечения ВИЧ, например, ритонавир, кобицистат (способствуют увеличению рис ка системных побочных эффектов) пероральные гипогликемические препараты (может потребоваться увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов, поскольку глюкокортикос тероиды вызывают гипергликемию) антикоагулянты (при одновременном применении глюкокортикостероидов эффективность антикоагулянтов мо жет возрастать или уменьшаться) салицилаты (при отмене глюкокортикостероидов увеличивается концентрация салицилатов в сыворотке крови и возрастает риск интоксикации. Поскольку и салицилаты, и глюкокортикостероиды обладают ульцерогенным действием, одновременное применение этих препаратов может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения и язвообразования) амфотерицин, диуретики, теофиллин, дигоксин, сердечные гликозиды (повышен риск развития гипокалиемии) пероральные контрацептивы (увеличение концентрации глюкокортикостероидов в сыворотке крови) гипотензивные препараты (глюкокортикостероиды уменьшают эффективность этих препаратов) мифепристон (уменьшение эффективности глюкокртикостероидов) Специальные предупреждения При внутрисуставном введении глюкокортикостероидов отмечается повышенный риск воспалительног о ответа в суставе. Во избежание развития бактериального заражения, введение препарата внутрь сустава следует осуществлять при соблюдении правил антисептики и асептики. Во время лечения глюкокортикостероидами (особенно в больших дозах) любая вакцинация противопоказана, в связи с риском неврологических осложнений и угнетением выработки антител. Во время лечения могут быть нарушены иммунный ответ и способность к ограничению распространения инфекционного процесса. Лечение гидрокортизоном в стандартных или больших дозах может спровоцировать повышение артериального давления, задержку воды и солей, а также увеличить выведение калия. Все глюкокортикостероиды увеличивают выведение кальция. Во время лечения рекомендуется регулярно проводить измерение артериального давления, анализ мочи и анализ кала для выявления «скрытого» кровотечения. Частота побочных эффектов выше среди пожилых пациентов. Для уменьшения риска усиленного катаболизма и риска остеопороза, следует назначить базисную терапию (кальций, витамин Д), бисфосфона ты или анаболические препараты. При латентной форме туберкулеза гидрокортизон следует применять только в комбинации с противотуберкулезными препаратами. При возникновении системной инфекции гидрокортизон следует применять только в комбинации со специфической (наприме р, антибактериальной) терапией. Одновременный прием с гипогликемическими препаратами рекомендуется только при наличии абсолютных показаний или, если возможно избежать возникновения ожидаемой инсулинорезистентности. При применении глюкокортикостероидов целесообразно скорректировать дозу пероральных гипогликемически х препаратов и антикоагулянтов. При применении в комбинации с диуретиками необходимо тщательно контролировать электролитный баланс. При длительном лечении глюкокортикостероидами с целью профилактики гипокалиемии обосновано добавле ние к терапии препаратов калия.