Лекарственные взаимодействия — Имипенем+Циластатин

Генерализованные судороги были зарегистрированы у пациентов, получавших ганцикловир и имипенем/циластатин. Эти лекарственные препараты не должны назначаться одновременно, только если потенциальная польза перевешивает риск развития осложнений. Сообщалось о снижении уровня вальпроевой кислоты, которое может опускаться ниже терапевтического предела, при одновременном применении вальпроевой кислоты с препаратами карбапенема. Снижение уровня вальпроевой кислоты может ассоцироваться с риском повышения судорожной активности; поэтому одновременное применение имипенема и вальпроевой кислоты /вальпроата натрия не рекомендуется и следует рассмотреть альтернативную антибактериальную или противосудорожную терапию Пероральные антикоагулянты Одновременное введение антибиотиков с варфарином может повысить антикоагулянтный эффект последнего. Имеются многочисленные сообщения об увеличении антикоагулирующего эффекта пероральных антикоагулянтов, в том числе варфарина, у пациентов, получавших в это же время антибиотики. Риски могут меняться в зависимости от вида инфекции, возраста и общего состояния пациента, так что вклад антибиотика в увеличение МНО (международное нормализованное отношение) сложно оценить. Рекомендуется контролировать МНО, особенно часто во время и сразу же после совместного введения антибиотиков с оральными формами антикоагулянтов. Одновременное назначение имипенем/циластатина и пробенецида приводит к минимальному увеличению уровня имипенема в плазме и увеличению его периода полувыведения из плазмы. Выделение с мочой активного (неметаболизированного) имипенема снижается приблизительно на 60% дозы, когда имипенем/циластатин вводится с пробенецидом. Одновременный прием имипенем/циластатин и пробенецида удваивает уровень циластатина в плазме и его период полураспада, но не оказывает никакого эффекта на выделение его в моче. Дети Исследование взаимодействия проводились только у взрослых Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Достоверных контролируемых исследований по использованию имипенема/циластатина у беременных женщин нет. Исследования на беременных обезьянах показали репродуктивную токсичность. Потенциальный риск для человека неизвестен. Имипенем+Циластатин следует использовать во время беременности только в том случае, если польза от лечения для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Имипенем+Циластатин в небольших количествах выделяются с грудным молоком матери. После перорального приема происходит незначительное всасывание любого соединения. Поэтому маловероятно, что грудной ребенок подвергнется воздействию значительных количеств. Если необходимо применение препарата Имипенем+Циластатин следует сопоставить преимущества грудного вскармливания и возможный риск для ребенка. Нет данных относительно потенциального воздействия имипенем/циластатина на фертильную функции мужчин или женщин. Рекомендации по применению Режим дозирования Рекомендации по подбору дозы Имипенем+Циластатин: суточная доза зависит от типа и тяжести инфекции, выделенного возбудителя (возбудителей), функции почек и массы тела пациента. Взрослые пациенты с нормальной функцией почек