Лекарственные взаимодействия — Инсутон

Под воздействием следующих препаратов повышается риск развития гипогликемии Противопоказанные комбинации
• с миконазолом (системное введение или нанесение на слизистую ротовой полости в форме геля): усиливается гипогликемический эффект, возможно появление симптомов гипогликемии и даже наступление комы. Нерекомендуемые комбинации
• с фенилбутазоном (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, так как вытесняет их из связи с белками плазмы крови и/или уменьшает их выведение из организма. Предпочтительно назначить другое противовоспалительное средство, а также предупредить пациента и разъяснить ему важность самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови. В случае необходимости следует скорректировать дозу во время терапии противовоспалительным препаратом и после ее завершения.
• с алкоголем: алкоголь усиливает гипогликемическое действие путем подавления компенсаторных реакций, что может привести к гипогликемической коме. Следует избегать употребления алкоголя и приема медицинских препаратов, содержащих спирт. Комбинации, требующие осторожности Усиление гипогликемического эффекта и гипогликемия возможны при приеме одного из следующих препаратов: другие противодиабетические препараты (инсулины, акарбоза, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов ГПП-1), бета-блокаторы, флуконазол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ( каптоприл, эналаприл ), антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, сульфонамиды, кларитромицин и нестероидные противовоспалительные препараты. Под воздействием следующих препаратов может повыситься уровень глюкозы в крови Нерекомендуемые комбинации
• с даназолом: даназол обладает диабетогенным действием. Если приема этого лекарственнного вещества нельзя избежать, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и моче. Иногда требуется откорректировать дозу противодиабетического средства на время терапии даназолом и после нее. Комбинации, требующие осторожности
• с хлорпромазином: высокие дозы (более 100 мг хлорпромазина в день) повышают уровень глюкозы в крови (снижение секреции инсулина). Необходимо проводить контроль уровня глюкозы в крови. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетического препарата на время и после терапии нейролептиками.
• с глюкокортикоидами (системное и местное применение: внутрисуставно, под- или накожно, ректально) и с тетракозактидом: эти препараты повышают уровень глюкозы в крови и могут вызывать кетоз (понижение толерантности к углеводам под воздействием глюкокортикоидов). Важно проводить контроль уровня глюкозы, особенно в начале терапии. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетического препарата на время и после терапии глюкокортикоидами.
• с ритодрином, сальбутамолом, тербуталином (внутривенное применение): повышают уровень глюкозы, поэтому рекомендуется контроль глюкозы в крови и при необходимости – перевод пациента на терапию инсулином.
• с препаратами зверобоя ( Hypericum perforatum ): снижают воздействие гликлазида, поэтому при одновременном применении важно контролировать уровень глюкозы в крови. Следующие препараты могут вызвать дисгликемию Комбинации, требующие осторожности
• с фторхинолонами: в случае одновременного применения Инсутона и фторхинолонов пациент должен быть предупрежден о риске развития дисгликемии, а также о важности контроля уровня глюкозы в крови. Комбинации, которые следует принять во внимание
• с антикоагулянтами (варфарин и др.): препараты группы сульфонилмочевины усиливают действие антикоагулянтов, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта. Специальные предупреждения Фертильность. В доклинических исследованиях влияния на фертильность или репродуктивную способность самок и самцов крыс не установлено. Беременность Опыт применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничен. Следует добиться контроля диабета до беременности, чтобы уменьшить риск врожденных отклонений от нормы, связанных с некомпенсированным диабетом. Во время беременности пероральные гипогликемические препараты не применяются, препаратом выбора для лечения диабета является инсулин. Перейти с пероральной гипогликемической терапии на инсулин рекомендуется при планировании беременности или сразу после того, как факт беременности подтвердился. Период лактации Принимая во внимание отсутствие данных о выделении гликлазида в грудное молоко и риск развития гипогликемии у новорожденного, Инсутон противопоказан при кормлении грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами Инсутон не влияет или незначительно влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Однако пациенты должны уметь распознавать симптомы гипогликемии и проявлять осторожность при управлении автотранспортом или другими механизмами, особенно в начале лечения. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат предназначен только для лечения взрослых! Инсутон