Меры предосторожности — Хартил® Амло

С осторожностью применять комбинацию амлодипин+рамиприл при следую щих заболеваниях и состояниях: атеросклеротические поражения коронарных и церебральных артерий (опас ность чрезмерного снижения АД); повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при котором при ингибировании А К Ф имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек: выраженная, особенно злокачественная артериальная гипертензия, ХСН, особенно тяжелая, или по поводу которой принимаются другие лекар ственные средства (J1C) с антигипертензивным действием, гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек); предшествующий прием диуретиков; нарушения водно-электролитного баланса, снижение объема циркулирую щей крови (ОЦК) (в том числе на фоне приема диуретиков, бессолевой диеты, диареи, рвоты, обильного потоотделения); одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен (при двойной блокаде РААС повышается риск резкого снижения АД, гиперкалиемии и ухудшения функции почек); нарушения функции печени - недостаточность опыта применения: возможно как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла; при наличии у пациен тов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС; нарушение функции почек (КК более 20 мл/мин.); состояние после трансплантации почек; системные заболевания соединительной ткани, в том числе системная крас ная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способны ми вызвать изменения в картине периферической крови (в том числе аллопу- ринолом, прокаинамидом) - возможно угнетение костномозгового кроветво рения, развитие нейтропении или агранулоцитоза; сахарный диабет - риск развития гиперкалиемии; пожилой возраст - риск усиления антигипертензивного действия; гиперкалиемия; гипонатриемия; острый ИМ (и период в течение 1 месяца после него); нестабильная стенокардия ХСН не ишемической этиологии I II—IV ФК по NYHA; аортальный стеноз; синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, брадикардия); митральный стеноз; артериальная гипотензия; единственная функционирующая почка; реноваскулярная гипертензия; одновременное применение дантролена, эстрамустина, калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой со ли, препаратов лития; хирургическое вмешательство/общая анестезия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4; применение у пациентов негроидной расы.