Лекарственные взаимодействия — Хиконцил Комби

Не рекомендуется применять Хиконцил Комби одновременно с пробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Хиконцил Комби и пробеницида может приводить к изолированному повышению в крови уровня амоксициллина. Одновременное применение аллопуринола и Хиконцила Комби может повысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и Хиконцила Комби в настоящее время отсутствуют. Хиконцил Комби влияет на кишечную флору и приводит к уменьшению обратного всасывания эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Были выявлены случаи увеличения протромбинового времени ( аценокумарол и варфарин ). При одновременном применении Хиконцил Комби и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг с коррекцией дозы Хиконцила Комби при необходимости. Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что является потенциальным риском увеличения его токсичности. У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с Хиконцилом Комби концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при применении начальной дозы снижается приблизительно на 50 %. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменениям концентрации суммарной экспозиции микофеноловой кислоты. Однако рекомендуется клиническое наблюдение за пациентами, принимающими микофенолат мофетил одновременно с Хиконцилом Комби или сразу после приема антибиотика. Специальные предупреждения Перед началом лечения Хиконцилом Комби необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета- лактамные антибиотики. Описаны серьезные, а иногда и фатальные реакции гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные нежелательные реакции) на пенициллины, которые чаще выявлялись у пациентов с предшествующей гиперчувствительностью на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Хиконцилом Комби и начать альтернативную терапию. При развитии серьезных реакций гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться оксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и меры по обеспечению проходимости дыхательных путей, включающие интубацию. Хиконцил Комби не следует применять при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с данным заболеванием амоксициллин может вызвать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания. Длительное лечение Хиконцилом Комби может сопровождаться усиленным ростом нечувствительных микроорганизмов. Были выявлены случаи развития псевдомембранозного колита на фоне применения антибиотиков, тяжесть которого варьировала от легкой до тяжелой степени, угрожающей жизни пациентов. Таким образом, необходимо иметь в виду возможность возникновения данной патологии у пациентов с диареей при приеме антибиотиков или после окончания курса терапии. В случае развития длительной или тяжелой диареи, при наличии спазмов в области живота, лечение Хиконцилом Комби должно быть немедленно прекращено и пациенты должны быть направлены на дальнейшее обследование. В целом, Хиконцил Комби переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. При продолжительном лечении Хиконцилом Комби рекомендуется периодически оценивать функции почек, печени, органов кроветворения. У пациентов, получающих Хиконцил Комби, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, поэтому при одновременном применении Хиконцила Комби и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг с возможным снижением дозы антикоагулянта в случае необходимости. Печеночная недостаточность С осторожностью следует применять Хиконцил Комби у пациентов с нарушением функции печени. Признаки и симптомы поражения печени обычно возникают во время, или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после прекращения терапии. Как правило, они обратимы. Печеночные нарушения могут быть очень серьезными, и в крайне редких случаях сообщалось о смертельном исходе. Почти всегда они регистрировались у пациентов с серьезным основным заболеванием или у тех, кто одновременно принимал препараты, известные как потенциально воздействующие на печень. Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью доза препарата должна корректироваться в соответствии с тяжестью заболевания. При применении препарата у пациентов с нарушенной функцией почек или при применении высоких доз возможно развитие судорог. У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях может возникнуть кристаллурия. Во время применения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать необходимый диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с катетером необходима постоянная оценка состояния. Совместное применение аллопуринола и амоксициллина увеличивает вероятность развития кожных аллергических реакций. Во время лечения амоксициллином для определения содержания глюкозы в моче необходимо использовать методы ферментного окисления глюкозы, так как неферментные методы могут привести к получению ложноположительных результатов. Присутствие клавулановой кислоты в Хиконциле Комби может быть причиной неспецифического связывания IgG и альбуминов с мембраной эритроцитов, что приводит к ложноположительной реакции Кумбса. Применение в педиатрии Данная лекарственная форма не предназначена для детей младше 12 лет или детей с массой тела менее 40 кг. Таким детям применяют Хиконцил Комби в виде суспензии для приема внутрь. Во время беременности или лактации Хиконцил Комби не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача это необходимо. У женщин при преждевременном разрыве плодных оболочек и преждевременных родах было выявлено, что профилактическое лечение комбинацией амоксициллина и клавуланата ассоциировалось с увеличением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Хиконцил Комби может применяться при грудном вскармливании. За исключением риска развития сенсибилизации в связи со следовыми количествами препарата, проникающего в грудное молоко, не выявлено нежелательных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Натрий Данный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу, то есть практически не содержит натрия. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Нет данных; однако, в связи с возможностью развития побочных реакций (головокружение, судороги) необходимо соблюдать осторожность. Рекомендации по применению Режим дозирования Чувствительность к Хиконцилу Комби может варьировать в зависимости от географического местоположения и времени. Перед применением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций. Хиконцил Комби может применяться для лечения инфекций, вызываемых амоксициллин-чувствительными микроорганизмами, и смешанных инфекций, вызываемых амоксициллин – и клавуланат -чувствительными штаммами, продуцирующими бета- лактамазу. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, возбудителя инфекции, а также от степени тяжести инфекции. Метод и путь введения Для снижения потенциального риска влияния на желудочно-кишечный тракт, Хиконцил Комби рекомендуется принимать вместе с пищей, в начале еды для максимальной абсорбции. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале введение внутривенной формы данной комбинации с последующим переходом на пероральный прием таблеток Хиконцил Комби ). Частота применения с указанием времени приема Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, возбудителя инфекции, а также от степени тяжести инфекции. Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг Легкое и среднетяжелое течение инфекции (стандартная доза) 1 таблетка 500 мг/125 мг 2-3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 раза в сутки Тяжелые инфекции (отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочеполового тракта) 1-2 таблетки 500 мг/125 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 или 3 раза в сутки