Лекарственные взаимодействия — Хукиндра

). Хирургическое вмешательство Опыт безопасного проведения хирургических процедур у пациентов, получающих лечение адалимумабом, ограничен. При планировании проведения хирургической процедуры следует учитывать длительность периода полувыведения адалимумаба. Пациента, нуждающегося в хирургическом вмешательстве, во время лечения препаратом Хукиндра необходимо тщательно наблюдать на предмет развития инфекций и принимать соответствующие меры. Опыт безопасного применения адалимумаба у пациентов, с артропластик ой, ограничен. Непроходимость тонкой кишки Отсутствие ответа на лечение болезни Крона может указывать на наличие фиксированного фиброзного стеноза, нуждающегося в хирургическом вмешательстве. Имеющиеся данные указывают на то, что применение адалимумаба не ухудшает и не вызывает стенозы. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами В клинических исследованиях у пациентов с ревматоидным артритом, полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом и псориатическим артритом, принимавших адалимумаб в монотерапии и в комбинации с метотрексатом, образование антител было ниже в группе комбинации с метотрексатом по сравнению с применением в качестве монотерапии. Применение адалимумаба без метотрексата приводило к увеличению образования антител, повышению клиренса креатинина и снижению эффективности адалимумаба. Не рекомендуется применение комбинации адалимумаба и анакинры. Не рекомендуется применение комбинации адалимумаба и абатацепта. Специальные предупреждения Препарат является биоаналогом Хумиры. Пациенты пожилого возраста Частота серьезных инфекций среди пациентов старше 65 лет, получающих лечение адалимумабом, была выше (3,7%), чем у пациентов в возрасте моложе 65 лет (1,5%). В некоторы хслучаях с летальны мисход ом. При лечении пожилых людей следует уделять особое внимание риску инфицирования. Дети См. выше подраздел «Вакцинация». Женщины с детородным потенциалом Женщинам репродуктивным потенциалом рекоменд уется избегать беременности во время лечения. Во время терапии и в течение, по крайней мере, 5 месяцев после применения последней дозы препарата должны использоваться адекватные методы контрацепции. Беременность В проспективно м исследовании б ольшое количество ( около 2100) зафиксированных случаев беременных, пролеченных адалимумабом, приведших к живорождению с известными исходами, из них более 1500 случаев, в первом триместре, не наблюдалось увеличения частоты пороков развития у новорожденных. В проспективном когортном исследовании эффективности адалимумаба приняли участие 257 беременных женщин с ревматоидным артритом (РА) или болезнью Крона, получавших лечение адалимумабом, в перво мтриместра беременности, а также 120 женщин с РА или болезнью Крона, не получавших терапию адалимумабом.