Меры предосторожности — Колдрекс®

Колдрекс должен применяться с особой осторожностью или только после консультации с врачом при следующих состояниях: нарушения функции почек нарушения функции печени ( по шкале Чайлд-Пью < 9 баллов ) синдром Жильбера оксалатный уролитиаз болезни накопления железа (талассемия, гемохроматоз, серповидноклеточная анемия) хроническое злоупотребление алкоголем пилородуоденальная обструкция и обструкция желчного пузыря закрытоугольная глаукома язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки гипертиреоидизм нарушения ритма сердца (риск усиления тахикардии и экстрасистол) тревожные состояния (риск усиления проявлений). При высокой температуре, признаках развития вторичных инфекций, усилении симптоматики или дальнейшем ухудшении состояния необходимо проконсультироваться с врачом. Парацетамолсодержащие лекарственные средства не должны применяться в течение длительного времени или в дозе, превышающей рекомендованную. Длительное применение высоких доз болеутоляющих средств может приводить к развитию головной боли, которую нельзя лечить повышением дозы препарата. Также, как и все парацетамолсодержащие лекарственные средства, приём Колдрекса ® в дозах, превышающих рекомендованные, может привести к поражению печени. В этом случае необходимо немедленно прекратить приём препарата. С целью профилактики передозировки препарата необходимо помнить, что нельзя превышать максимальную суточную дозу. В отдельных случаях у пациентов с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы после приёма больших доз аскорбиновой кислоты (4 г в сутки) имели место случаи развития тяжёлой гемолитической анемии. В связи с этим нельзя превышать рекомендованную дозу. У пациентов, склонных к камнеобразованию, вследствие приёма больших доз аскорбиновой кислоты возрастает риск образования кальций
• оксалатных камней. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и флуклоксациллина в связи с повышенным риском метаболического ацидоза с высоким анионным интервалом, особенно у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, сепсисом, недостаточностью питания и другими факторами риска дефицита глутатиона (например, хроническим алкоголизмом), а также пациентам, которые принимают максимальные суточные дозы парацетамола. Рекомендуется тщательный мониторинг, включая определение уровня 5-оксопролина в моче. Взаимодействия с другими лекарственны ми препаратами совместное применение с лекарственными средствами, замедляющими опорожнение желудка, такими как пропантелин, может снижать абсорбцию и, соответственно, замедлять действие парацетамола одновременное применение с препаратами, ускоряющими опорожнение желудка, например, с метоклопрамидом, может ускорить действие препарата и усилить токсичность парацетамола совместное применение с зидовудином повышает риск развития нейтропении. Одновременное применение с зидовудином возможно только после консультации с врачом пробенецид подавляет связывание парацетамола с глюкуроновой кислотой и тем самым ведет к снижению клиренса парацетамола. При одновременном применении с пробенецидом необходимо уменьшить дозу препарата салициламиды могут вызвать удлинение периода полувыведения препарата необходимо соблюдать осторожность при одновременном приёме с лекарственными препаратами, приводящими к индукции ферментов печени, т.к. возрастает риск токсического воздействия на печень следует соблюдать осторожность в случае продолжительного использования Колдрекса ® (в течение нескольких недель) и одновременного использования антикоагулянтов, т.к. возможно усиление действия последних одновременное применение с к олестирамином может привести к ослаблению действия Колдрекса ®, что обусловлено снижением абсорбции парацетамола cледует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и флуклоксациллина, поскольку одновременный прием связан с метаболическим ацидозом с высоким анионным интервалом, особенно у пациентов с факторами риска. одновременное применение Колдрекса ® с препаратами, подавляющими функцию ЦНС или с алкоголем, усиливает седативный эффект последних Колдрекс ® может ослабить седативный эффект различных веществ, таких как, барбитураты, антигистамины и др. одновременный приём с симпатомиметиками и тироксином может привести к усилению тахикардиального эффекта последних при одновременном использовании с теофиллином выведение последнего может замедляться кофеин увеличивает потенциал зависимости субстанций эфедринового типа комбинация кофеина и веществ с широким спектром действия (например, бензодиазепины) индивидуально может вызывать различные и непредсказуемые взаимодействия оральные контрацептивы, циметидин и дисульфирам снижают, а барбитураты и никотин – усиливают разрушение кофеина в печени совместное применение с ингибиторами гиразы хинолон -карбонового типа может снижать выведение компонентов препарата Специальные предупреждения