Лекарственные взаимодействия — КОНФУНДУС®

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата КОНФУНДУС ® и следующих лекарственных препаратов: Антигипертензивные препараты У пациентов, получающих гипотензивные средства, добавление препарата КОНФУНДУС ® может вызывать ортостатическую гипотензию. Поэтому в начале лечения препаратом КОНФУНДУС ® необходима коррекция дозы гипотензивного препарата. Антидепрессанты Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 недели до начала терапии препаратом КОНФУНДУС ®. При одновременном применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением селективного ингибитора МАО-В) возможны нарушения кровообращения. Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норадреналина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО. В результате этого, высока вероятность развития возбуждения, повышения артериального давления, тахикардии, покраснения лица, головокружения. Имеются отдельные сообщения о повышении артериального давления и дискинезии в случаях сочетанного применения трициклических антидепрессантов и препарата КОНФУНДУС ®. Антихолинергические средства Антихолинергические средства могут влиять на абсорбцию леводопы и, соответственно, на ответ пациента на лечение. Препараты железа Биодоступность карбидопы и/или леводопы снижается при одновременном применении железа сульфата или железа глюконата. Другие лекарственные средства Антагонисты D 2 -рецепторов допамина (например, фенотиазины, бутирофеноны, рисперидон), а также изониазид могут снизить терапевтический эффект леводопы. Имеются данные о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы при болезни Паркинсона в результате приема фенитоина и папаверина. Пациенты, принимающие эти лекарства одновременно с препаратом препарата КОНФУНДУС ®, требуют тщательного наблюдения для своевременного выявления снижения терапевтического эффекта. При одновременном применении препарата КОНФУНДУС ® с тубокурарином, селегилином повышается риск возникновения артериальной гипотензии. Поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами, ее абсорбция может быть нарушена у некоторых пациентов, находящихся на высокобелковой диете. Препарат можно применять пациентам с паркинсонизмом, которые принимают витаминные препараты, содержащие пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6 ). Специальные предупреждения Беременность и период лактации Недостаточно данных о применении леводопа/карбидопа у беременных. Результаты исследований на животных показали репродуктивную токсичность, потенциальный риск для эмбриона и плода человека не известен. Поэтому, препарат не назначается при беременности. Недостаточно данных о применении леводопа/карбидопа в период лактации. Поскольку многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком и есть потенциальный риск возникновения серьезных побочных реакций у детей грудного возраста, при необходимости назначения препарата женщине в период лактации нужно решить вопрос относительно целесообразности прекращения кормления грудью или лечения препаратом. Фертильность При исследованиях леводопа/карбидопа, побочных реакций на фертильность не наблюдалось. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и управления транспортных средств и движущихся механизмов в связи с возможной сонливостью и эпизодами неожиданного засыпания. Рекомендации по применению Режим дозирования Оптимальная суточная доза препарата КОНФУНДУС ® должна определяться путем тщательного подбора для каждого пациента. Таблетки содержат карбидопу и леводопу в соотношении 1:10. Общие положения Исследования показывают, что периферийная дофа-декарбоксилаза насыщается карбидопой при приеме последней в дозе примерно 70-100 мг в сутки. Пациенты, получающие меньшее количество карбидопы, могут испытывать тошноту и рвоту. В случае назначения препарата КОНФУНДУС ® прием стандартных лекарств для лечения паркинсонизма, за исключением тех, которые содержат одну леводопу, может быть продолжен, при этом их дозы должны быть подобраны заново. Поскольку как терапевтические, так и побочные действия возникают быстрее при применении комбинированного препарата КОНФУНДУС ® нежели леводопы, в период подбора дозы за пациентами необходимо тщательное наблюдение. В частности, КОНФУНДУС ® чаще, чем леводопа, вызывает непроизвольные движения. Их появление может потребовать уменьшения дозы препарата КОНФУНДУС ®. Ранним признаком избыточной дозы у некоторых пациентов может служить блефароспазм. Перевод пациентов, лечившихся леводопой Прием леводопы должен быть прекращен по крайней мере за 12 часов до начала лечения препаратом КОНФУНДУС ® (за 24 часа - в случае применения препаратов леводопы пролонгированного действия). Суточная доза препарата КОНФУНДУС ® должна обеспечивать примерно 20% предшествующей суточной дозы леводопы.