Лекарственные взаимодействия — Логест®

При назначении сопутствующей терапии необходимо ознакомиться с разделом лекарственных взаимодействий каждого из назначаемых препаратов для выявления потенциальных взаимодействий. Взаимодействие эстроген- прогестин содержащих контрацептивов с лекарственными средствами может приводить к повышению или снижению концентрации эстрогенов/ прогестинов в плазме. Снижение концентрации эстрогенов/ прогестинов в плазме может вызвать повышение частоты межменструальных кровотечений и нарушений менструального цикла и возможному снижению эффективности эстроген- прогестинового контрацептива. Индукция ферментов может наблюдаться уже после нескольких дней лечения. Максимальная ферментативная индукция обычно проявляется в течение нескольких недель. После прекращения лечения индукция ферментов может сохраняться в течение 4 недель. Одновременное применение, которое противопоказано: + Зверобой Снижение концентрации компонентов гормонального контрацептива в плазме за счет индуцирующего ферменты эффекта зверобоя сопровождается риском снижения эффективности или отсутствия эффекта с потенциально серьезными последствиями (развитие беременности). + Ингибиторы протеазы ( омбитавир, паритапревир и дасабувир ) Повышение гепатотоксичности. Сочетанное применение с лекарственными средствами, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир с или без рибавирина может увеличить риск повышения АЛТ. В этой связи женщины, принимающие препарат Логест ®, должны перейти к альтернативному методу контрацепции (например, контрацепция прогестагеном или негормональный метод) до начала терапии с помощью вышеуказанной комбинации препаратов. Прием препарата Логест ® можно возобновить через 2 недели после завершения лечения с помощью этой комбинированной схемы лечения. Одновременное применение, которое не рекомендовано: + Индукторы ферментов Противосудорожные ( фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, карбамазепин окскарбазепин ); рифабутин, рифампицин, эфавиренц, невирапин, дабрафениб, энзалутамид. Потеря контрацептивной эффективности вследствие повышенного метаболизма компонентов гормонального контрацептива в печени за счет действия индуктора. Рекомендовано использование дополнительного метода контрацепции, в особенности барьерного метода на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения. + Ламотриджин Риск снижения концентрации и потери эффективности ламотриджина за счет его повышенного метаболизма в печени. Следует избегать начала приема оральных контрацептивов в период подбора дозы ламотриджина. + Модафинил Риск потери контрацептивной эффективности во время лечения модафинилом и спустя один цикл после его завершения за счет его энзим-индуцирующего потенциала. Рекомендовано использование оральных контрацептивов с нормальной дозой или другого метода контрацепции. + Нельфинавир Риск потери контрацептивной эффективности за счет снижения уровней гормонального контрацептива. Рекомендовано использование дополнительного метода контрацепции, в особенности барьерного метода (презерватив или внутриматочная система) на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения. + Элвитегравир Снижение концентрации этинилэстрадиола с риском снижения контрацептивной эффективности. Помимо этого, повышение концентрации прогестина. Следует использовать другой эстроген- прогестиновый контрацептив, содержащий не менее 30 мкг этинилэстрадиола, или использовать дополнительный метод контрацепции, к примеру, барьерный метод, на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения. + Бустированные ритонавиром ингибиторы протеаз Риск потери контрацептивной защиты за счет снижения уровней гормонального контрацептива вследствие повышения его метаболизма в печени под действием ритонавира. Рекомендовано использование дополнительного метода контрацепции, в особенности барьерного метода (презерватив или внутриматочная система) на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения. + Топирамат При дозах топирамата от 200 мг в сутки и выше: риск потери контрацептивной защиты вследствие снижения концентрации эстрогена. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного метода. + Вемурафениб Риск снижения концентрации эстрогена/ прогестина с соответствующим риском недостаточной эффективности. + Перампанел При использовании доз перампанела > 12 мг в сутки: риск снижения контрацептивной защиты. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного метода. + При совместном применении с эстроген- прогестиновыми контрацептивами многие лекарственные средства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции (СПИД) или инфекции ВГС (гепатит С) (ингибиторы протеаз и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы), могут увеличивать или уменьшать концентрации эстрогена или прогестина в плазме. В некоторых случаях эти изменения могут быть клинически значимыми. Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению каждого лекарственного средства, применяемого для лечения ВИЧ или ВГС (ингибиторы протеазы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) для получения рекомендаций. Одновременное применение, которое требует предосторожности: + Бозентан Риск потери контрацептивной защиты за счет повышенного метаболизма гормонального контрацептива в печени. Рекомендовано использование надежного метода контрацепции, дополнительно или альтернативно на всем протяжении одновременного применения и дополнительно в течение одного цикла после его завершения. + Гризеофульвин Риск потери контрацептивной защиты за счет повышенного метаболизма гормонального контрацептива в печени. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного, на всем протяжении одновременного применения и дополнительно в течение одного цикла после его завершения. + Ламотриджин Риск снижения концентрации и потери эффективности ламотриджина за счет его повышенного метаболизма в печени. Клинический мониторинг и подбор дозы ламотриджина необходим в период начала приема орального контрацептива и после его прекращения. + Руфинамид Умеренное снижение концентрации этинилэстрадиола. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного. Одновременное применение, которое следует принимать во внимание: + Эторикоксиб Эторикоксиб в дозе от 60 до 120 мг/день повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме в 1,4-1,6 раза при одновременном приеме с комбинированными гормональными контрацептивами, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола. + Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов) Сильные или умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол ), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и сок грейпфрута могут повышать концентрации эстрогена, прогестина или обоих веще ств в пл азме крови. Однако клиническая значимость такого воздействия неизвестна. Влияние КОК на другие препараты Комбинированные оральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорина ) или уменьшению (например, ламотриджина ) их концентрации в плазме крови и тканях. Данные клинических исследований дают основания полагать, что этинилэстрадиол ингибирует клиренс субстратов CYP1A2, что приводит к небольшому (например, теофиллин) или умеренному (например, тизанидин ) повышению их концентрации в плазме. Лабораторные исследования Прием комбинированных эстроген- прогестиновых контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень (транспортных) белков в плазме, таких как кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеидов, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Эти изменения обычно не выходят за пределы нормальных значений. Специальные предупреждения Во время б еременност и и лактации Логест ® не назначается во время беременности. Если во время приема препарата выявляется беременность, необходимо сразу же прекратить его прием. Не выявлено никакого повышенного риска врожденных аномалий развития у детей, рожденных женщинами, принимавшими оральные контрацептивы до беременности, или тератогенного действия, когда комбинированные оральные контрацептивы принимались женщинами по неосторожности на ранних сроках беременности. Следует учитывать повышенный риск развития ВТЭ при возобновлении приема препарата Логест в послеродовый период. Прием препарата Логест ® не рекомендуется во время грудного вскармливания, так как эстрогены/ прогестины выводятся с молоком. В случае, если женщина планирует грудное вскармливание, рекомендуется использование другого метода контрацепции. Особенности влияния препарата на способность управлять транспорт ны мсредством и потенциально опасными механизмами. Не релевантно. Рекомендации по применению Режим дозирования Таблетку следует принимать внутрь каждый день в одно и то же время (с небольшим количеством воды, если необходимо). Принимают по одно й таблетке в сутки, непрерывно в течение 21 дня. Прием каждой следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого, обычно на 2-3 день от приема последне й таблетки, наблюдается кровотечение отмены, которое может не закончиться до начала приема новой упаковки. Метод и путь введения Внутрь Как начать прием Логест ® При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце: Прием Логест ® начинается в первый день менструального цикла. При переходе c других эстроген- прогестиновых контрацептивов (комбинированного орального контрацептива (КОК), вагинального кольца, трансдермального пластыря): Предпочтительно начать прием препарата Логест ® на следующий день после приема последней активной таблетки предшествующего контрацептива или, самое позднее – на следующий день после перерыва. При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием препарата Логест ® в день удаления кольца или пластыря, или, самое позднее – в день следующей плановой установки. При переходе с чисто прогестиновых контрацептивов ( мини-пили, инъекционные формы, имплантат) или высвобождающей гестаген внутриматочной системы (ВМС): Женщина может перейти с микродозированного контрацептива на Логест ® в любой день цикла, при этом прием Логест ® следует начинать на следующий день после прекращения приема микродозированного контрацептива. При переходе с чисто прогестинового имплантата или ВМС прием препарата Логест ® следует начинать на следующий день после извлечения или в день, когда должна была бы быть сделана следующая инъекция инъекционного контрацептива. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата Логест ®. После аборта в первом триместре беременности Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивной защите. После родов или аборта во втором триместре беременности Ранний послеродовой период ассоциирован с повышенным риском тромбоэмболии; прием эстроген- прогестиновых контрацептивов не следует начинать менее чем через 21 – 28 дней после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее 28 дня после родов или аборта во втором триместре беременности, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата Логест ®. Однако если имел место половой контакт до начала приема препарата Логест ®, до приема эстроген- прогестинового орального контрацептива следует исключить беременность или дождаться первой менструации. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки О случаях передозировки препарата Логест ® не сообщалось. Симптомы: Обобщенный опыт применения комбинированных оральных контрацептивов показывает, что в таких случаях возможно появление таких симптомов как тошнота, рвота и кровотечение отмены. Кровотечение отмены может произойти даже у девочек до наступления менархе, если они случайно приняли лекарственный препарат. Лечение: не имеется никакого специфического антидота; следует проводить симптоматическое лечение. Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата Пропу ск в пр иеме таблетки сопряжен с риском беременности. При пропуске приема таблетки контрацептивная защита может быть снижена, особенно если увеличивается промежуток времени между последн ей таблеткой текущей упаковки и перв ой таблеткой следующей упаковки. Если опоздание в приеме таблетки