Меры предосторожности — Меропенем

При назначении меропенема для лечения каждого конкретного пациента необходимо принимать во внимание целесообразность использования карбапенемов в зависимости от тяжести инфекции, наличия резистентности к другим антибактериальным препаратам. Резистентность Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp. Резистентность Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter spp., к меропенему может меняться географически. Следует учитывать официальные местные руководства при назначении антибактериальной терапии. Реакции гиперчувствительности Имеются редкие сообщения о случаях реакций гиперчувствительности (в том числе с фатальным исходом) как при применении меропенема, так и других бета- лактамных антибиотиков. Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета- лактамным антибиотикам, могут проявлять гиперчувствительность к меропенему. Перед началом терапии меропенемом необходимо тщательно опросить пациента, обратив особое внимание на реакции гиперчувствительности к бета- лактамным антибиотикам в анамнезе. Если возникла аллергическая реакция на меропенем, то необходимо прекратить введение препарата и принять соответствующие меры. Тяжелые кожные реакции Тяжелые кожные нежелательные реакции (SCAR), такие как синдром Стивенса-Джонсона ( ССД ), токсический эпидермальный некролиз ( ТЭН ), лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS -синдром ), мультиформная эритема (EM) и острый генерализованный экзантематозный пустулез ( ОГЭП ) наблюдались у пациентов, получающих терапию меропенемом (см. раздел « Описание нежелательных реакций », ). При появлении признаков и симптомов, свидетельствующих о развитии указанных реакций, следует немедленно отменить терапию меропенемом и рассмотреть альтернативное лечение. Синдром Коуниса При применении других бета- лактамных антибиотиков сообщалось о реакциях гиперчувствительности, которые прогрессировали до синдрома Коуниса (острый аллергический коронарный артериоспазм, который может привести к инфаркту миокарда. Псевдомембранозный колит При применении меропенема, как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения меропенема. Необходимо рассмотреть прекращение терапии меропенемом, и начать специфическую терапию Clostridium difficle. Не следует принимать препараты, которые ингибируют перистальтику. Судороги Нечасто сообщалось о развитии судорог во время лечения карбапенемами, в т.ч. меропенемом. Лекарственное повреждение печени (DILI) Во время лечения меропенемом следует тщательно следить за функцией печени в связи с риском развития DILI. При возникновении тяжелой степени нарушения функции печени (DILI) прекращение лечения следует рассматривать как клинически целесообразное. Меропенем следует назначать повторно только в том случае, если это необходимо для лечения. Лечение пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности "печеночных" трансаминаз и концентрации билирубина. Коррекции дозы не требуется. Проба Кумбса Во время лечения меропенемом прямая или непрямая пробы Кумбса могут быть положительными. Одновременное применение с вальпроевой кислотой/ вальпроатом натрия/ вальпромидом Одновременное применение меропенема и вальпроевой кислоты/ вальпроата натрия/ вальпромида не рекомендуется.