Лекарственные взаимодействия — Наком®

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата Наком ® и следующих лекарственных препаратов: Антигипертензивные препараты У пациентов, получающих некоторые гипотензивные средства, добавление препарата Наком ® вызывало симптоматическую ортостатическую гипотензию. Поэтому, в начале лечения препаратом Наком ® может потребоваться корректировка дозы гипотензивного препарата. Антидепрессанты Имелись отдельные сообщения о побочных реакциях, включающие повышение АД и дискинезию в случае сочетанного применения трициклических антидепрессантов и препарата Наком ®. Неселективные ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) Прием этих препаратов должен быть закончен, по крайней мере, за две недели до начала лечения препаратом Наком ®. Препараты железа Биодоступность карбидопы и/или леводопы снижается при одновременном применении железа сульфата или железа глюконата. Другие лекарственные средства Антагонисты D 2 -рецепторов дофамина (например, фенотиазины, бутирофеноны и рисперидон), а также изониазид могут снизить терапевтический эффект леводопы. Имеются сообщения о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы при болезни Паркинсона в результате приема фенитоина и папаверина. За пациентами, принимающими эти лекарства одновременно с препаратом Наком ®, требуется тщательное наблюдение для своевременного выявления снижения терапевтического действия. При одновременном применении препарата Наком ® с селегилином – возможно развитие тяжёлой ортостатической гипотензии. У некоторых пациентов, находящихся на высокобелковой диете, может быть нарушена абсорбция леводопы, поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами. Не рекомендуется применение препарата Наком ® и веществ, истощающих запасы дофамина (например, резерпина и тетрабеназина), или других препаратов, истощающих запасы моноаминов. Специальные предупреждения Беременность и период лактации Препарат не назначается при беременности. Поскольку многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком и есть потенциальный риск возникновения серьезных побочных реакций у детей грудного возраста, при необходимости назначения препарата женщине в период лактации нужно решить вопрос относительно целесообразности прекращения кормления грудью или лечения препаратом. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и управления транспортных средств и движущихся механизмов в связи с возможной сонливостью и эпизодами неожиданного засыпания. Рекомендации по применению Режим дозирования Оптимальная суточная доза препарата Наком ® должна определяться путем тщательного подбора для каждого пациента. Таблетки содержат карбидопу и леводопу в соотношении 1:10. Общие положения В процессе лечения может потребоваться коррекция индивидуально подобранной дозы и частоты приема препарата. Отмечается, что периферийная дофа-декарбоксилаза насыщается карбидопой при приеме последней в дозе примерно 70-100 мг в сутки. Пациенты, получающие меньшее количество карбидопы, могут испытывать тошноту и рвоту. В случае назначения препарата Наком ® прием стандартных лекарств для лечения паркинсонизма, за исключением тех, которые содержат одну леводопу, может быть продолжен, при этом их дозы должны быть подобраны заново. Пациенты, не получавш ие леводопу