Лекарственные взаимодействия — Неладекс-НС

Несмотря на местное применение, данный препарат может вызывать системные эффекты, которые следует принимать во внимание. Взаимодействия фенилэфрина: Нерекомендуемые комбинации Бромокриптин Риск сужения сосудов и/или гипертонического криза. Гуанетидин и родственные ему вещества Увеличение гипертонического эффекта фенилэфрина, более значительный и продолжительный мидриаз ( гиперактивность связана с угнетением симпатического тонуса гуанетидином ). Если комбинированная терапия неизбежна, препараты принимают под пристальным наблюдением. Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) Гипертонический криз (ингибирование метаболизма аминов). Из-за пролонгированного действия ингибиторов моноаминоксидазы лекарственное взаимодействие все еще возможно через 15 дней после прекращения приема ИМАО. Комбинации, требующие мер предосторожности при использовании Селективные ингибиторы моноаминоксидазы ( толоксатон и моклобемид ) Из-за отсутствия данных невозможно оценить взаимодействия альфа-симпатомиметических вазоконстрикторов с селективными ингибиторами моноаминоксидазы, в отличие от их взаимодействия с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы. Однако, по аналогии с неселективными ИМАО, важно соблюдать осторожность и назначать фенилэфрин только в случае реальной необходимости при условии строгого соблюдения рекомендованного режима дозирования. Взаимодействия дексаметазона: Нерекомендуемые комбинации Лекарственные средства, вызывающие тахикардию типа «пируэт» ( астемизол, бепридил, эритромицин в/в, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сульфоприд, терфенадин, винкамин ) Тахикардия типа «пируэт» (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, а также брадикардия и удлинение интервала QT в анамнезе). Используйте фармацевтические субстанции, не вызывающие тахикардию типа «пируэт» в случае гипокалиемии. Комбинации, требующие мер предосторожности при использовании Ацетилсалициловая кислота (системное применение и путем экстраполяции), другие салицилаты Снижение салицилемии во время лечения кортикостероидами и риск передозировки салицилатов после отмены препарата за счет увеличения выведения салицилатов кортикостероидами. В случае одновременного применения и после отмены лечения кортикостероидами, корректируют дозу салицилатов. Аминоглутетимид Снижение эффективности дексаметазона за счет увеличения его печеночного метаболизма. Корректируют дозу дексаметазона. Антиаритмические средства, вызывающие тахикардию типа «пируэт» ( амиодарон, бретилий, дизопирамид, производные хинидина, соталол ) Тахикардия типа «пируэт» (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, а также брадикардия и удлинение интервала QT в анамнезе). Устраняют гипокалиемию, при необходимости корректируют дозу и контролируют интервал QT. В случае тахикардии типа «пируэт» не принимают антиаритмические средства (стимуляция сердца с помощью имплантируемого кардиостимулятора). Пероральный антикоагулянт Возможное влияние кортикостероидов на метаболизм перорального антикоагулянта и факторов свертывания крови. Риск кровотечения, связанный с терапией кортикостероидами (слизистая желудочно-кишечного тракта, хрупкость сосудов) в высоких дозах или длительностью, превышающей 10 дней. В случае целесообразности применения данной комбинации, усиливают контроль: биопробы на 8й день, затем каждые 15 дней во время терапии кортикостероидами и после ее отмены. Другие средства, вызывающие гипокалиемию (диуретики отдельно или в комбинации, стимулирующие слабительные, амфотерицин B в/в) Повышенный риск гипокалиемии за счет аддитивного эффекта. Необходимо следить за содержанием калия в крови; при необходимости корректируют дозу, особенно в случае терапии наперстянкой. Производные наперстянки Гипокалиемия, способствующая токсическому действию производных наперстянки. Необходимо следить за содержанием калия в крови; при необходимости корректируют дозу, особенно в случае терапии наперстянкой. Гепарины для парентерального введения Риск кровотечения, связанный с терапией кортикостероидами (слизистая желудочно-кишечного тракта, хрупкость сосудов) в высоких дозах или длительностью, превышающей 10 дней. Применение данной комбинации должно быть целесообразным и осуществляться под усиленным контролем. Индукторы ферментов ( карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифабутин, рифампицин ) Снижение уровня в плазме крови и эффективности кортикостероидов из-за увеличения их печеночного метаболизма. Последствия особенно ощутимы у больных аддисонизмом и в случае трансплантации. Необходимы клинико-биологический мониторинг и корректировка дозы кортикостероидов, как во время комбинированной терапии, так и после отмены индукторов ферментов. Инсулин, метформин, гипогликемические сульфамиды Повышение содержания глюкозы в крови, иногда сопровождающееся кетозом (снижение толерантности к глюкозе кортикостероидами). Следует предупредить пациента и усилить самоконтроль крови и мочи, особенно в начале лечения. При необходимости корректируют дозировку противодиабетического средства, как во время лечения кортикостероидами, так и после его отмены. Изониазид (описано для преднизолона) Снижение уровня изониазида в плазме крови. Предполагаемый механизм: повышение печеночного метаболизма изониазида и снижение метаболизма глюкокортикостероидов в печени. Необходим клинико-биологический мониторинг. Препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта Соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция (описано для преднизолона, дексаметазона ): снижение абсорбции глюкокортикостероидов в ЖКТ. Комбинации, которые следует принимать во внимание Антигипертензивные средства Снижение гипотензивного эффекта (задержка воды и натрия кортикостероидами). Живые аттенуированные вакцины Риск системного заболевания, возможен летальный исход. Этот риск увеличивается у субъектов с ослабленным из-за основного заболевания иммунитетом. Следует использовать инактивированную вакцину, если таковая доступна (от полиомиелита, например). Празиквантел Возможно снижение концентрации празиквантела в плазме. Особые проблемы аномального показателя МНО Сообщалось о многих случаях повышенной активности пероральных коагулянтов у пациентов, получающих антибиотики. Факторами риска являются ярко выраженный инфекционный или воспалительный процесс, возраст и общее состояние здоровья пациента. В этих обстоятельствах представляется трудным принять во внимание инфекционную патологию и ее лечение, если показатель МНО отклоняется от нормы. Однако некоторые классы антибиотиков оказывают большее влияние: это особенно касается фторхинолинов, макролидов, циклинов, котримоксазола и некоторых цефалоспоринов. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Неладекс -НС противопоказан в период беременности и лактации. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Нет данных. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки. Детям в возрасте от 2,5 лет: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки. Метод и путь введения Неладекс -НС спрей предназначен только для интраназального применения. Держите флакон вертикально, насадкой-распылителем вверх и нажмите вниз для впрыскивания. Длительность лечения