Лекарственные взаимодействия — Парол

Препараты, замедляющие перистальтику желудка, такие как пропантелин, могут вызывать снижение всасывания парацетамола и, следовательно, задержку начала действия. Препараты, ускоряющие перистальтику желудка, такие как метоклопрамид, могут привести к увеличению всасывания парацетамола, и, следовательно, к ускорению начала действия. Одновременное применение нетоксичных доз парацетамола с некоторыми седативными и противоэпилептическими препаратами ( глутетимид, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и т.д.) или такими препаратами, как рифампицин, которые вызывают индукцию печеночных микросомальных ферментов в печени, может привести к нарушению функции печени. В случае злоупотребления алкоголя прием парацетамола даже в терапевтических дозах также может привести к поражению печени. Применение парацетамола в сочетании с хлорамфениколом может увеличить период полувыведения хлорамфеникола и, следовательно, повысить риск токсичности этого препарата. Парацетамол (или его метаболиты) взаимодействует с ферментами, участвующими в синтезе витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Взаимодействие между парацетамолом и варфарином или производными кумарина может привести к повышению международного нормализованного отношения (МНО) и повышению риска кровотечения. Определенного эффекта при кровотечениях в случае однократного применения или нескольких доз не ожидается. Поэтому пациентам при применении пероральных антикоагулянтов не следует длительно применять парацетамол без медицинского наблюдения и контроля. Трописетрон и гранисетрон, являющиеся антагонистами рецепторов 5-гидрокситриптамина (серотонина) 3-го типа, могут полностью подавлять анальгетический эффект парацетамола путем фармакодинамического взаимодействия. Одновременное применение парацетамола и азидо-тимидина (AZT- зидовудина ) увеличивает склонность к нейтропении. В связи с чем парацетамол не следует принимать вместе с AZT без рекомендации врача. Рекомендуется избегать комбинированного лечения несколькими анальгетиками. Существует очень мало доказательств преимущества такой комбинации и, как правило, которая сопровождается увеличением неблагоприятных эффектов. Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при приеме метоклопрамида или домперидона, и уменьшаться при приеме холестирамина. Зверобой ( Hypericum perforatum ) может вызывать снижение уровня парацетамола в крови. Скорость всасывания парацетамола может снижаться при приеме с пищей. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении парацетамола и флуклоксациллина, поскольку одновременный прием этих препаратов может привести к метаболическому ацидозу с высокой анионной разницей вследствие пироглутаминового ацидоза, особенно у пациентов с факторами риска. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Препарат не предназначен для применения у детей младше 6 лет. У детей в возрасте 6
• 11 лет препарат применять более 3 дней не следует. Во время беременности или лактации Женщины детородного возраста/Контрацепция Данные о влиянии парацетамола на фертильность отсутствуют. При применении препарата у женщин детородного возраста следует соблюдать осторожность. Беременность Безопасность применения парацетамола в период беременности не установлена. Парацетамол проникает через плаценту и достигает плода в концентрации, аналогичной концентрации в крови матери. Тем не менее, кратковременный прием терапевтических доз парацетамола матерью не был связан с тератогенными эффектами у человека. Клинический опыт применения парацетамола у беременных женщин ограничен. Исследования, проведенные на животных, не выявили какого-либо прямого или косвенного вредного воздействия на беременность/эмбриональное/внутриутробное развитие/роды или послеродовое развитие. Кормление грудью В ходе фармакокинетического исследования в грудном молоке было обнаружено менее 1% при приеме парацетамола в дозе 650 мг. Подобные результаты были получены и в других исследованиях, поэтому при приеме терапевтических доз кормящей женщиной риск для младенца отсутствует. Фертильность В исследованиях хронической токсичности на животных было установлено, что парацетамол вызывает атрофию яичек и подавляет сперматогенез. Исследования влияния парацетамола на фертильность человека не проводились. В некоторых исследованиях сообщалось, что нестероидные противовоспалительные препараты оказывают ингибирующее действие на фертильность, но окончательные данные отсутствуют. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами У некоторых пациентов возможно развитие головокружения или сонливости, связанные с применением парацетамола. Пациенты при приеме парацетамола должны соблюдать осторожность во время деятельности, требующей концентрации внимания. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые и подростки старше 12 лет