Меры предосторожности — Перам

Непереносимость лактозы Препарат содержит лактозу. Пациентам с редко встречающимися проблемами наследственной непереносимости галактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или общей недостаточностью лактазы не рекомендуется принимать этот препарат. Все меры предосторожности, относящиеся к каждому монокомпоненту, перечисленные ниже, также должны относиться и к фиксированной комбинации периндоприла / амлодипина. Связанные с периндоприлом Гиперкалиемия Поскольку ингибиторы АКФ снижают образование ангиотензина II, что приводит к снижению секреции альдостерона, у некоторых пациентов, получавших ингибиторы АКФ, включая периндоприл, наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке крови. Этот эффект обычно незначителен у пациентов с нормальной функцией почек. При назначении ингибиторов АКФ лечение должно проводиться с регулярным контролем содержания электролитов в сыворотке крови (включая натрий, калий и мочевину), особенно при одновременном применении диуретиков. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид ), пищевых добавок калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли или применение других препаратов, вызывающих повышение содержания калия в крови (например, гепарин, ко- тримоксазол также известный как триметоприм / сульфаметоксазол, другие ингибиторы АКФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ацетилсалициловую кислоту ≥ 3 г/ сут, ингибиторы ЦОГ-2 и другие неселективные НПВП, иммунодепрессанты, например, циклоспорин или такромилус ). Применение пищевых добавок калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Калийсберегающие диуретики и блокаторы ангиотензиновых рецепторов следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих ингибиторы АКФ; при этом необходим контроль уровня калия в сыворотке крови и функции почек. Если необходим одновременный прием периндоприла и указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью на фоне регулярного контроля уровня калия в сыворотке крови. У некоторых пациентов гипонатриемия может быть с гиперкалиемией. Пациенты с сахарным диабетом Пациентам с сахарным диабетом, принимающим гипогликемические препараты для приема внутрь или инсулин, необходимо регулярно проводить контроль содержания сахара в крови в течение первого месяца лечения ингибитором АКФ. Литий Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. Калийсберегающие препараты, добавки калия, калийсодержащие заменители пищевой соли Не рекомендуется одновременное применение периндоприла и калийсберегающих препаратов, добавок калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли. Дантролен Одновременное применение периндоприла и дантролена не рекомендуется. Гиперчувствительность/Ангионевротический отек Ингибиторы АКФ не следует применять пациентам с ангионевротическим отеком в анамнезе, связанным с приемом любых других препаратов, поскольку может быть повышен риск его развития при лечении ингибитором АКФ.