Меры предосторожности — Септанест с адреналином

: Перед применением лекарственного средства важно: Навести справки о текущем лечении и истории болезни пациента; Поддерживать контакт с пациентом; Иметь под рукой реанимационное оборудование. Особые предупреждения: Этот лекарственный препарат следует использовать с особой осторожностью у пациентов со следующими заболеваниями, и следует рассмотреть возможность отсрочки стоматологической операции, если состояние тяжелое и / или нестабильное: У пациент ов с сер дечно-сосудистыми заболеваниями должна быть использована с амая низкая доза, при водящая к эффективной анестезии: Нарушения сердечного ритма ( например, 2-я или 3-я степени атриовентрикулярной блокады, брадикарди я ); Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (острая застойная сердечная недостаточность); Гипот ензия; Пароксизмальная тахикардия; Нестабильная стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда (мен ее 6 месяцев); Недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование ( менее 3 месяц ев ); Пациенты, принимающие некардиоселективные бета-блокаторы (например, пропранолол ); Неконтролируемая гипертензия; Сопутствующее лечение трициклическими антидепрессантами, поскольку эти активные вещества могут усилить сердечно-сосудистые эффекты адреналина ). У пациент ов с эпилеп сией в анамнезе, в связи с вероятность ювозникновения приступа эпилепсии местная анестези я должна использоваться очень осторожно. Пациенты с дефицитом холинэстеразы в плазм е. На дефицит холинэстеразы в плазме мо гу туказывать клинические признаки передозировки, возникаю щие при применении обычной дозировк и анесте тика ( когда сосудистая инъекция была исключена ). В этом случае следующая инъекци я должна содержать меньшую дозу. У пациентов с заболеванием почек должна быть использована самая низкая доза, приводящая к эффективной анестезии. Пациенты с тяжелым заболеванием печени. В случае заболевани й печени, лекарственный препарат необходимо применять с осторожностью, должна быть использована самая низкая доза, приводящая к эффективной анестезии. Пациенты с миастение й, которые принимают ингибиторы ацетилхолинэстеразы должны получать самую низкую дозу, приводящую к эффективной анестезии. Пациенты с порфирией. Септанест с адреналином может использоваться у пациент ов с порфирией в случае отсутствия другой, более безопасн ой альтернатив ной анестезии. У пациент ов, имеющих сопутствующее лечение с галогенсодержащей анестезией, должна быть использована самая низкая доза, приводящая к эффективной анестезии. У пациент ов, проходящих лечение антитромбоцитарными препаратами/антикоагулянтами, должен быть рассмотрен повышенный риск тяжелого кровотечения, следующий за случайным проколом сосуда и во время челюстно-лицевой хирургии. Пожилые пациенты могут иметь повышенное количество препарата в плазме, в особенности после повторного использования. Если требуется повторная инъекция, пациенты должны быть внимательно осмотрены для определ ения любых признак ов относительной передозировки. Рекомендуется использовать самую низкую дозу, приводящую к эффективной анестезии. При введении раствора для инъекций Септанест с адреналином нужно учитывать меньшее содержание адреналина - 5 микрограммов/мл у следующ их групп пациентов: Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная аритмия, гипертензия; Пациенты с нарушениями мозгового кровообращения или инсультом в анамнезе. Рекомендуется отложить стоматологическое лечение с артикаином /адреналином на 6 месяцев после перенесенного инсульта по причине повышенного риска повторения инсульт а. У пациент ов с неконтролируемым диабетом дан ный лекарственный препарат должен использоваться с осторожностью из-за гипергликемического эффекта адреналина. Пациенты с тиреотоксикозом, феохромоцитомой, пациенты, предрасположенные к острой закрытоугольной глаукоме. Данный лекарственный препарат должен использоваться с осторожность из-за наличия адреналина. Рекомендуется использовать самую низкую дозу, приводящую к эффективной анестезии. Данный лекарственный препарат должен использоваться безопасно и эффективно при соответствующих условиях: Адреналин ослабляет кровообращение в деснах, потенциально вызывая местный некроз ткани. Сообщается об очень редких случаях длительного или необратимого повреждения нерва и вкусовой потери после нижнечелюстной анестезии. Местные анестезирующие действия могут иметь низкий эффект, если данный лекарственный препарат введен в воспаленную или инфицированную область. Доза также должна быть уменьшена в случае гипоксии, гиперкалиемии и метаболического ацидоза. Риск резкой травмы (губы, щеки, слизистая оболочка и язык) существует, особенно у детей. Необходимо предупредить пациента о запрете на принятие пищи или жевания жевательной резинки, пока не будет восстановлена нормальная чувствительност ь. Данный лекарственный препарат содержит метабисульфит натрия, сульфит, который может редко вызывать реакции гиперчувствительности и бронхоспазм. Данный лекарственный препарат содержит натрий менее чем 1 ммоль (23 мг) в 1 картридже, т.е. он рассматривается как практически « безнатриевый ». Если есть какой-либо риск аллергической реакции, выберите другой лекарственный препарат для анестезии. Риск, связанный со случайной внутрисосудистой инъекцией: Случайная внутрисосудистая инъекция может вызвать внезапный скачок уров ня адреналина и артикаина в системе кровообращения. Это может быть связано с серьезными побочными действиями, такими как судороги, сопровождаемые угнетением центральной нервной и кардио -респираторной системы и комой, прогрессируя до остановки дыхания и кровообращения. Таким образом, для предотвращения попадания иглы в кровеносный сосуд, до введения местного анестетика следует выполнять аспирацию. Риск, связанный со случайной интраневральной инъекцией: Случайная интраневральная инъекция может вызвать обратный поток лекарственного препарата вдоль нерва. Чтобы избежать интраневральной инъекции и избежать повреждения нерва, связанного с блокад ой нерва, игла должна быть аккуратно удалена, если пациент чувствует покалывание во время инъекции или если инъекция особенно болезненная. Если повреждение нерва происходит с помощью иглы, нейротоксический эффект может усугубляться потенциальной химической нейротоксичностью артикаина и наличием адреналина, так как это может ослабить периневральное кровоснабжение и предотвратить местное вымывание артикаина.