Лекарственные взаимодействия — Сумамокс

Антациды Фармакокинетическое исследование влияния одновременно вводимых антацидов на фармакокинетику азитромицина, не показало изменений в биодоступности, хотя пиковые концентрации азитромицина, измеренные в плазме, снизились на 25%. Пациентам не следует одновременно принимать азитромицин и антациды. Цетиризин Совместное введение азитромицина с цетиризином 20 мг в равновесном состоянии в течение 5 дней не показало отсутствие фармакокинетического взаимодействия и значительных изменений в интервале QT. Диданозин (Дидезоксиинозин) Совместный прием 1200 мг / день азитромицина с 400 мг / день диданозина у 6 пациентов с ВИЧ не повлияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо. Дигоксин и колхицин (субстраты Р-гликопротеина) Одновременное применение макролидных антибиотиков, в том числе азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению концентрации субстрата Р- гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина, необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Зидовудин Однократная 1000 мг доза и многократная доза 1200 мг или 600 мг азитромицина оказала небольшое влияние на фармакокинетику плазмы, выведение с мочой зидовудина или его глюкуронидный метаболит. Однако введение азитромицина увеличивает концентрацию фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита, в мононуклеарных клетках периферической крови. Клиническая значимость данных показателей остаётся неопределенной, однако она может быть полезна некоторым пациентам. Азитромицин не взаимодействует с системой цитохрома Р450 печени. Он не участвует в фармакокинетическом лекарственном взаимодействии, как эритромицин и другие макролиды. Азитромицин не индуцирует или инактивирует цитохром P450 с помощью комплекса цитохром-метаболит. Производные спорыньи Из-за теоретической возможности эрготизма одновременное использование азитромицина с производными спорыньи не рекомендуется. Были проведены фармакокинетические исследования азитромицина со следующими препаратами, которые, как известно, подвергаются значимому метаболизму, опосредованному цитохромом Р450. Производные эрготамина Из-за теоретической возможности эрготизма одновременное использование азитромицина с производными спорыньи не рекомендуется. Астемизол, альфентанил Неизвестных данных о взаимодействиях с астемизолом или альфентанилом нет. Осторожность рекомендуется при совместном применении этих лекарств с азитромицином из-за известного усиливающего эффекта этих лекарств при одновременном применении с макролидным антибиотиком эритромицина. Аторвастатин Одновременное использование аторвастатина (10 мг в день) и азитромицина (500 мг в день) не изменяет концентрацию аторвастатина в плазме (исходя из анализа ингибирования HMG CoA-редуктазы). Однако сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, получавших азитромицин со статинами. Карбамазепин Азитромицин не показал существенного влияния на уровни карбамазепина или его активный метаболит в плазме. Цизаприд Цизаприд метаболизируется в печени ферментом CYP3A4. Поскольку макролиды ингибируют этот фермент, сопутствующее введение цизаприда может вызвать увеличение интервальной пролонгации QT, желудочковые аритмии и двунаправленную желудочковую тахикардию. Циметидин Данные на влияние на фармакокинетику азитромицина однократной дозы циметидина, за 2 часа до азитромицина, показало, что изменений в фармакокинетике азитромицина не наблюдалось. Кумариновые пероральные антикоагулянты При взаимодействии азитромицин не показал изменения антикоагулянтного действия однократной 15 мг дозы варфарина. Имеются сообщения, полученные в постмаркетинговый период о потенцированной антикоагуляции после совместного использования азитромицина и пероральных антикоагулянтов. Не смотря на то, что причинно-следственная связь не установлена, следует учитывать частоту мониторинга протромбинового времени при использовании азитромицина у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты. Циклоспорин Следует проявлять осторожность при одновременном применении этих препаратов. Если требуется совместное введение этих препаратов, необходимо тщательно проводить контроль уровней циклоспорина и соответствующим образом корректировать дозировку. Эфавиренз Совместный прием однократной дозы 600 мг азитромицина и 400 мг эфавиренза в сутки в течение 7 дней не привео к каким-либо клинически значимым фармакокинетическим взаимодействиям. Флуконазол Совместный прием однократной дозы 1200 мг азитромицина не оказал влияния на фармакокинетику однократной дозы 800 мг флуконазола. Общий AUC и период полураспада азитромицина не изменялись при совместном использовании с флуконазолом, однако имелось клинически незначительное снижение C max (18%) азитромицина. Индинавир Совместный прием однократной дозы 1200 мг азитромицина не оказал значительного влияния на фармакокинетику индинавира, при использовании 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней. Метилпреднизолон Азитромицин не показал существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона. Мидазолам Совместное использование азитромицина в дозе 500 мг / сутки в течение 3 дней не вызывало клинически значимых изменений в фармакокинетике и фармакодинамике однократной 15 мг дозы мидазолама. Нелфинавир Совместное использование азитромицина (1200 мг) и нелфинавира в устойчивом состоянии (750 мг три раза в сутки) привело к увеличению концентраций азитромицина. Никаких клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось, поэтому корректировка дозы не требуется. Рифабутин Совместный прием азитромицина и рифабутина не повлиял на концентрацию в сыворотке препарата. Нейтропения наблюдалась у пациентов с совместным приемом азитромицина и рифабутина. Хотя нейтропения связана с использованием рифабутина, причинно-следственная связь с комбинацией азитромицина не установлена. Силденафил Азитромицин (500 мг в сутки в течение 3 дней) не оказал влияния на AUC и C max, силденафил или его основной циркулирующий метаболит. Терфенадин Данные не показали наличия взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Имелись редкие случаи, когда нельзя было полностью исключить возможность такого взаимодействия; Однако не имелось никаких конкретных доказательств того, что такие взаимодействия происходили. Теофиллин Азитромицин не оказал влияния на фармакокинетику теофиллина, при совместном использовании азитромицина и теофиллина. В некоторых случаях совместное использование теофиллина и других макролидных антибиотиков привело к повышению уровня теофиллина в сыворотке. Триазолы Совместный прием азитромицина 500 мг на 1-й день и 250 мг на 2-й день с 0,125 мг триазолама на 2 день не оказал существенного влияния на какие-либо фармакокинетические свойства триазолама по сравнению с триазоламом и плацебо. Триметоприм / сульфаметоксазол Совместный прием триметоприма / сульфаметоксазола DS (160 мг / 800 мг) не оказал существенного влияния на пиковые концентрации, общее воздействие или выделение с мочой триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке были аналогичны. Вещества, продлевающие интервал QT Азитромицин не следует применять одновременно с другими активными веществами, которые удлиняют интервал QT. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Не рекомендуется применение у детей с массой тела до 45 кг Во время беременности или лактации Нет достаточных данных о применении азитромицина у беременных. При исследованиях репродуктивной токсичности было показано, что азитромицин проникает через плаценту, однако тератогенных эффектов не наблюдалось. Безопасность азитромицина не была подтверждена во время беременности. Поэтому азитромицин следует использовать во время беременности, только если польза превышает риск. Сообщалось, что азитромицин выделяется в грудное молоко, но соответствующие и контролируемые клинические исследования у кормящих женщин, характеризующие фармакокинетику выделения азитромицина в грудное молоко человека, отсутствуют. Поэтому азитромицин следует использовать во время лактации, только если польза превышает риск. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Нет никаких данных, что азитромицин может влиять на способность пациента управлять транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат Сумамокс следует принимать в виде однократной суточной дозы. Детям с массой тела более 45 кг и взрослым, в том числе пациентам пожилого возраста